Patellar tendinopati
Bakgrund
- Tendinopati i patellarsenans fäste på patellas distala pol.
- Kallas också för hopparknä eller "jumpers knee".
Epidemiologi
- Tillståndet är vanligt förekommande och ses främst hos idrottare som utövar sport med mycket hopp som till exempel basket eller volleyboll.
Etiologi och patogenes
- Det finns olika teorier om varför tillståndet uppstår.
- Återkommande (kronisk) belastning är en sannolik orsak.
- En annan möjlig teori kan vara impingement av patellas distala pol.
- Återkommande mikrotrauma kan orsaka histologiska förändringar i senan.
ICD-10
- M76 Entesopatier (sjukdomar i perifera ligament- och muskelfästen) i nedre
extremitet, med undantag för fot- M76.5 Patellatendinit
Anamnes
- Intermittent smärta över patella som ofta kan relateras till hög belastning av underextremitet.
- Hos vissa idrottsutövare kommer smärtorna smygande och utvecklas över tid.
- Smärta utlöses oftast efter avslutad aktivitet.
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Kliniska fynd
- Palpationsömhet över patella.
- Hos några personer kan en svag quadriceps- och hamstringsmuskulatur ses.
- Övrig knästatus är ofta normalt.
Utredning av patella tendinopati
- Diagnos på patellar tendinopati ställs efter en klinisk undersökning av knäet.
Differentialdiagnoser
- Osgood-Schlatters sjukdom
- Bursit i den djupa infrapatellara eller superficiella bursan
- Pes anserinus-bursit
- Patellofemoral smärta
- Meniskskada
- Osteochondritis dissecans
- Patella subluxation
Behandling av patellar tendinopati
- Uppehåll från den utlösande aktiviteten.
- Behandling med is.
- Fysioterapi:
- Excentriska övningar har visat bra resultat och bör ingå i rehabiliteringen
- Operation vid fortsatt smärta trots konservativ behandling.
Vad vet du om biosimilarer?
Vi på NetdoktorPro vore tacksamma om du ville genomföra enkäten som bara tar några minuter. Du får samtidigt uppdaterade kunskaper om t ex vad som krävs för att en biosimilar ska godkännas, skillnaden mellan ett generiskt läkemedel och biosimilarer och vad som egentligen menas med en "switch".
Egenbehandling
- Uppehåll från den utlösande aktiviteten.
- Träning enligt program från fysioterapeut.
Läkemedelsbehandling
- NSAID-preparat kan användas i den akuta fasen i upp till sju–tio dagar.
- Lokal steroidinjektion bör undvikas då det finns risk för senruptur.
Komplikationer
- Elitidrottare som trots konservativ behandling och operation fortsatt har smärtproblematik kan i vissa fall inte fortsätta med sin idrottskarriär.
Prognos
- Smärtproblematik kan ses upp till 36 månader efter debut.
- Återkommande besvär och svårigheter att återgå till den utlösande idrottsaktiviteten är mycket vanligt.
Källor
- Figueroa, D., Figueroa, F., & Calvo, R. (2016). Patellar Tendinopathy: Diagnosis and Treatment. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 24(12), e184–e192. PMID: 27855131. PubMed
- Santana JA, Mabrouk A, Sherman AI. Jumpers Knee. StatPearls. Last update: August 6, 2021 (Hämtad 2021-11-02). www-ncbi-nlm-nih-gov.sll.idm.oclc.org
- Aicale, R., Oliviero, A., & Maffulli, N. (2020). Management of Achilles and patellar tendinopathy: what we know, what we can do. Journal of foot and ankle research, 13(1), 59. PMID: 32993702. PubMed
- Sprague, A. L., Smith, A. H., Knox, P., Pohlig, R. T., & Grävare Silbernagel, K. (2018). Modifiable risk factors for patellar tendinopathy in athletes: a systematic review and meta-analysis. British journal of sports medicine, 52(24), 1575–1585. PMID: 30054341. PubMed