Adenovirusinfektion

Bakgrund

• Infektionssjukdom orsakad av adenovirus som kan ge symtom från luftvägarna, mag-tarmkanalen eller ögonen.

Epidemiologi

• Infektioner med adenovirus är vanligt förekommande men det finns inga exakta siffror.
• Hos små barn är adenovirusinfektioner särskilt vanliga.
• Vid 10 års ålder har de flesta barn haft minst en adenovirusinfektion.

Etiologi och patogenes

• Adenovirus förekommer i sju olika genotyper: A–G och >60 olika serotyper:
  • De olika serotyperna ger delvis olika sjukdomsbilder
• Smitta sker genom droppsmitta eller kontaktsmitta.
• Adenovirus kan överleva på ytor utanför kroppen i flera veckor.
• Inkubationstid:
  • Cirka 5 dagar vid luftvägsinfektion
  • Cirka 7–10 dagar vid ögon- och tarminfektion

ICD-10

• A85.1† Adenovirusencefalit (G05.1*)
• B30.1†Konjunktivit orsakad av adenovirus (H13.1*)
• B34.0 Adenovirusinfektion med ospecificerad lokalisation
• B97.0 Adenovirus som orsak till sjukdomar klassificerade i andra kapitel
• A87.1† Adenovirusmeningit (G02.0*)
• B30.0† Keratokonjunktivit som orsakas av adenovirus (H19.2*)
• A08.2 Adenovirusenterit
• J12.0 Pneumoni orsakad av adenovirus

Anamnes

• Olika serotyper av adenovirus medför olika typiska sjukdomsbilder.
• Luftvägsinfektioner:
  • Förkylningssymtom med feber, halsont, rinit, hosta
• Faryngokonjunktival feber/epidemisk keratokonjunktivit:
  • Akut halsinfektion och rinit och samtidig hemorragisk konjunktivit
• Gastroenterit:
  • Diarré och feber
  • Vanlig orsak till diarré hos barn tillsammans med calicivirus (norovirus) och rotavirus
• Keratokonjunktivit:
  • Kraftig konjunktivit
  • Smittar lätt

Kliniska fynd

• Luftvägsinfektioner:
  • Feber, rinit, varierande grader av rodnad i halsen
• Konjunktiviter:
  • Ofta kraftig inflammation, eventuellt med subkonjunktivala blödningar
• Tarminfektion:
  • Diarré, feber, eventuellt kräkningar

Utredning av adenovirusinfektion

• Diagnosen ställs oftast på klinisk bild.
• För att bekräfta diagnosen, vilket mycket sällan görs, kan påvisning av adenovirus med PCR göras vid luftvägsinfektion, ögoninfektion eller tarminfektion.

Differentialdiagnoser

• Förkylning (rinovirusinfektioner) eller andra virusinfektioner.
• Bakteriell konjunktivit.
• Calici- eller rotavirusinfektion i tarm.
• Bakteriell halsinfektion.

Behandling av adenovirusinfektion

• Symtomatisk behandling.

Förlopp

• Självbegränsande tillstånd.
• Luftvägsinfektioner och tarminfektioner varar vanligen cirka en vecka.
• Ögoninfektioner kan ha längre varaktighet, ibland flera veckor.

Prognos

• Prognosen är vanligtvis mycket god, men det förekommer utbrott med sällsynta serotyper som ger mer allvarlig sjukdom.
• Gravt immunsupprimerade individer, särskilt organ- eller stamcellstransplanterade, löper stor risk för mycket allvarlig sjukdom.

Källor

• Flomenberg P, Kojaoghlanian T. Epidemiology and clinical manifestations of adenovirus infection. UpToDate, last updated Oct 04, 2022
• Shieh WJ. Human adenovirus infections in pediatric population - An update on clinico-pathologic correlation. Biomed J. 2022 Feb;45(1):38-49. doi: 10.1016/j.bj.2021.08.009. Epub 2021 Sep 10. PMID: 34506970
• Cheng CC, Huang LM, Kao CL, et al. Molecular and clinical characteristics of adenoviral infections in Taiwanese children in 2004-2005. Eur J Pediatr 2008; 167: 633-40.