Intresseområden sparade.
Tack, din epostadress är nu registrerad.
Medicinsk översikt | Urologi

Hydrocele testis


Uppdaterad den: 2020-07-21

Annons

Bakgrund

  • Hydrocele scroti (vattenbråck):
    • Inte kommunicerande:
      • Isolerad ansamling av serös vätska i tunica vaginalis i skrotum
      • Vanligast hos vuxna
    • Kommunicerande hydrocele:
      • Ansamling av serös vätska i tunica vaginalis i skrotum som beror på en förbindelse till bukhålan
      • Anatomiskt är tillståndet i princip detsamma som vanligt ljumskbråck
      • Förekommer nästan uteslutande hos barn och ungdomar

Epidemiologi

  • Cirka 60 per 100 000 män per år (sekundärvården).
  • Hydrocele är vanligast hos män över 65 år.
  • Cirka 6 % av alla nyfödda pojkar utvecklar hydrocele.

Etiologi och patogenes

  • Kommunicerande hydrocele och hydrocele funiculi är alltid medfödda.
  • Icke-kommunicerande hydrocele orsakas av en patologisk slutning av processus vaginalis som medför ansamling av peritonealvätska.
  • En sekundär hydrocele kan bero på infektioner (epididymit), trauma/kirurgi eller maligniteter. 
Annons
Annons

ICD-10

  • N43 Hydrocele (vattenbråck) och spermatocele (spermiecysta)

Anamnes

  • Oftast söker personer med en ensidig skrotal svullnad utan smärta.
  • Hydrocele kan ge obehag, tyngdkänsla och/eller praktiska besvär (fysisk aktivitet, sex) vid ökande volym. De kan också vara kosmetiskt besvärande.
  • Kommunicerande hydrocele ökar ofta i storlek under dagen på grund av aktivitet som ger ökat intraabdominellt tryck.
  • Även om kommunicerande hydrocele alltid är medfött manifesterar det sig ofta först i tonåren.

Kliniska fynd

  • En hydrocele känns som en fluktuerande, jämn svullnad, som är genomlyslig om en ljuskälla hålls bakom skrotum:
    • Svullnaden är i regel oöm
    • Ibland känns de andra strukturerna i skrotum fortfarande vid små hydrocele, andra gånger är det inte möjligt på grund av den stora vätskevolymen
    • Genomlyslig resistens är inte entydigt med hydrocele, även spermatocele kan vara genomlysligt
  • Om svullnaden fortsätter mot/i inguinalkanalen kan det handla om en kommunicerande hydrocele eller ett ljumskbråck:
    • Genomlysning och ökad svullnad vid tryckhöjande moment (Valsalva) talar för ett ljumskbråck

Utredning av hydrocele testis

  • Ultraljud vid oklarheter om orsaken. 
Annons
Annons

Differentialdiagnoser

  • Spermatocele
  • Testikelcancer
  • Epididymit
  • Ljumskbråck

Behandling av hydrocele testis, vattenbråck

  • Kommunicerande hydrocele opereras på samma sätt som ljumskbråck, det vill säga via inguinal och inte skrotal åtkomst.
  • Hydrocele testis hos barn går ofta tillbaka spontant, men operation bör övervägas efter 3 års ålder.
  • Vanligen ska hydrocele endast behandlas vid besvärande symtom.

Läkemedelsbehandling

Annan behandling

  • Vid symtomgivande hydrocele kan kirurgi eller aspiration (ofta med skleroterapi) göras.
  • Kirurgi har en högre risk för komplikationer än aspiration, men aspiration används sparsamt hos män som har en barnönskan. 
Vill du lära dig mer? Prenumerera på våra utskick

Du kan avsäga dig våra utskick när som helst genom att klicka på en länk som finns i alla utskick. Läs mer om NetdoktorPros personuppgiftspolicy här .

Komplikationer

  • Påverkan på livskvalitet
  • Eventuellt påverkan på hud med ökad risk för sår

Prognos

  • Hos nyfödda:
    • 80 % av hydrocele läker spontant innan barnet är 3 år
  • Efter behandling är prognosen utmärkt, med en liten risk för recidiv.

Källor


Du har valt bort en eller flera kakor vilket kan påverka viss utökad funktionalitet på siten.