Intresseområden sparade.
Tack, din epostadress är nu registrerad.
Medicinsk översikt | Ortopedi

Fraktur i os naviculare pedis


Uppdaterad den: 2024-01-12

Annons

Bakgrund

  • Det skiljs mellan följande tre frakturtyper:
    • Dorsal, kortikal avulsionsfraktur
    • Fraktur av tuberositas (fästet för tibialis posteriorsenan)
    • Corpusfrakturer, ofta associerade med andra frakturer i mellanfoten

Epidemiologi

  • Sällsynt frakturtyp.
  • Stressfrakturer i os naviculare pedis kan förekomma bland unga idrottare och motionärer.
  • Förekommer ofta som en del av högenergitrauma och i kombination med andra skador på ligament och mjukdelar i foten.

Etiologi och patogenes

  • Upprepade muskelkontraktioner och viktbelastning utan tillräcklig vila medför en onormalt hög belastning som kan ge en stressfraktur i den avaskulära mittersta tredjedelen av benet.
  • Kraftig vridning eller slag mot mellanfoten kan leda till fraktur av os naviculare pedis. Ofta finns det andra frakturer eller ligamentskador efter samma trauma.
  • Dorsala rupturer och avulsion av tuberositas kan uppstå efter idrottsaktiviteter med kraftig distorsion och muskelaktivitet.
Annons
Annons

ICD-10

  • S92.2 Fraktur på andra tarsalben

Anamnes

  • Eventuellt trauma eller hög aktivitetsnivå med tung fotbelastning.
  • Stressfraktur:
    • Belastningssmärta med smygande debut. Efterhand ökar besvären med tillkomst av svullnad och smärta även i vila
      Smärtan är ofta svår att lokalisera. Den kan upplevas som smärtor i dorsala mellanfoten med episoder med utstrålning till det mediala fotvalvet
      Smärtorna provoceras särskilt under löpning, hoppning, sprinterträning och lindras av vila

Kliniska fynd

  • Om frakturen uppkommit genom högernergitrauma finns ofta ömhet och svullnad över ett större område, eftersom traumat har orsakat andra skador än själva frakturen.
  • Vid stressfraktur är finns enbart ospecifika fynd:
    • Lätt ömhet som strålar ut längs den mediala delen av fotvalvet eller fotryggen.
    • Med tiden kan smärtan efter hand lokaliseras till os naviculare ("N-punkten"):
      • N-punkten ligger mellan anterior tibialis-senan och extensor hallucis longus-senan, se figur 4 i denna artikel

Utredning av navicularefraktur i foten

  • Röntgen:
    • Är ofta opålitlig vid stressfrakturer
  • DT, MRT eller skintigrafi kan krävas för att ställa diagnosen.
  • MRT rekommenderas för att ställa diagnos vid misstänkt stressfraktur.
Annons
Annons

Differentialdiagnoser

  • Andra frakturer i foten.
  • Plantarfasciit eller andra tendiniter i mellanfoten.
  • Osteokondros i os naviculare (Köhlers sjukdom).

Behandling av navicularefraktur i foten

  • Frakturbehandlingen beror på frakturtypen – ibland räcker gipsbehandling, men många gånger krävs också operation.
  • Avulsionsfrakturer utan större dislokation av tuberositas ossis navicularis, odislokerade corpusfrakturer och krossfrakturer behandlas icke-operativt.
  • Corpusfrakturer med dislokation >2 mm, vissa krossfrakturer och frakturer som inte läker vid icke-operativ behandling opereras.

Komplikationer

  • Kan ge avaskulär nekros eller smärtor på grund av artros:
    • Steloperation är i så fall indikerat

Prognos

  • Ofta god prognos vid edekvat behandling.
  • Stressfrakturer:
    • Idrottande kan återupptas efter i genomsnitt 4–5 månader
Vill du lära dig mer? Prenumerera på våra utskick

Du kan avsäga dig våra utskick när som helst genom att klicka på en länk som finns i alla utskick. Läs mer om NetdoktorPros personuppgiftspolicy här .

Källor


Du har valt bort en eller flera kakor vilket kan påverka viss utökad funktionalitet på siten.