Fraktur i caput radii

Bakgrund

• Caput radii (radiushuvudet) är del av armbågen tillsammans med distala humerus och ulna.
• Caput radii fraktur kan även ses i kombination med skador på andra strukturer i armen.

Epidemiologi

• Fraktur av caput radii är en vanlig fraktur bland vuxna och utgör 30 % av alla armbågsfrakturer.
• Frakturtypen är ovanlig hos barn.

Etiologi och patogenes

• Fraktur av caput radii uppstår i de flesta fall på grund av fall med utsträckt arm/hand (axiellt kompressionsvåld).
• Direkt trauma mot armbågen kan även orsaka fraktur av caput radii.

ICD-10

• S52.1 Fraktur på övre delen av radius

Anamnes

• Frakturen orsakas oftast av fall på utsträckt arm och pronerad arm.
• Smärta.
• Nedsatt rörlighet

Kliniska fynd

• Undersök hela armen. 
• Svullnad, smärta, krepitationer:
  • Krepitation vid palpation av caput radii kan förekomma
• Viktigt att kontrollera neurovaskulärt status.

Utredning av fraktur i caput radii

• Typisk anamnes och kliniska fynd. Röntgen bekräftar diagnosen.

Differentialdiagnoser

• Andra frakturer i armbågen:
  • Fraktur i capitulum humeri
  • Fraktur i distala humerus
  • Fraktur i olecranon
  • Fraktur i processus coronoideus ulnae
• Luxation i armbågen
• Fraktur på collum radii
• Underarmsfraktur

Behandling av caput radii fraktur

• Val av behandling kan göras utifrån frakturtyp, eventuell felställning och dislocering (klassifikation enligt Mason) efter en individuell bedömning.
• Icke-operativ behandling:
  • Ingen immobilisering
  • Smärtstillande läkemedel
  • Tidig aktiv rörelseträning
  • Inga restriktioner
• Kirurgisk behandling:
  • Reposition
  • Excision av caput radii kan bli aktuellt
  • Insättning av caput radii protes vid instabilitet

Annan behandling

• Fysioterapeutisk rehabilitering och rörlighetsträning är en viktig del av behandlingen.

Komplikationer

• Rörelseinskränkning.
• Artros.
• Instabilitet i armbågen.

Prognos

• Prognosen är god i de flesta fall.

Källor

• van Riet RP, van den Bekerom M, Van Tongel A, Spross C, Barco R, Watts AC. Radial head fractures. Shoulder Elbow. 2020;12(3):212-223. PMID: 32565923. PubMed
• Midtgaard KS, Ruzbarsky JJ, Hackett TR, Viola RW. Elbow Fractures. Clin Sports Med. 2020;39(3):623-636. PMID: 32446579. PubMed
• Khawar H, Craxford S, Ollivere B. Radial head fractures. Br J Hosp Med (Lond). 2020;81(4):1-6. PMID: 32339017. PubMed