Sialoadenit
Bakgrund
- Omfattar inflammatoriska förändringar och bakteriella och virala infektioner i spottkörtlarna:
- Påverkar vanligen en av de större körtlarna, vanligt parotiskörteln
Epidemiologi
- Förhållandevis ovanligt tillstånd.
Etiologi och patogenes
- Retrograd bakteriell smitta från munhålan antas vara orsaken.
- Patogenesen är obstruktion av spottkörtelns utförsgång ofta i form av en slemplugg eller sten, följt av salivstas och sekundär infektion.
- S. aureus och anaeroba bakterier är de organismer som oftast associeras med sialoadenit.
- Virala patogener kan vara EBV, human betaherpesvirus 6B och paramyxovirus.
- En kronisk inflammation beror vanligen på obstruktion i spottkörtelgångarna beroende på stenar, strikturer, ärrvävnad, främmande kroppar eller extern kompression från en tumör.
ICD-10
- K11.2 Spottkörtelinflammation
Anamnes
- Akut sialoadenit:
- Akut svullnad av spottkörteln
- Ökad smärta och svullnad vid måltider, i vissa fall käkspärr och tuggsmärtor
- Feber
- Kronisk sialoadenit:
- Karaktiseras av upprepade episoder med smärta och inflammation
- Ofta mindre intensiv sjukdomsbild än vid akut inflammation
- Ömhet över körteln när patienten äter
Vad vet du om biosimilarer?
Vi på NetdoktorPro vore tacksamma om du ville genomföra enkäten som bara tar några minuter. Du får samtidigt uppdaterade kunskaper om t ex vad som krävs för att en biosimilar ska godkännas, skillnaden mellan ett generiskt läkemedel och biosimilarer och vad som egentligen menas med en "switch".
Kliniska fynd
- Akut sialoadenit:
- Öm och svullen spottkörtel vid palpation
- Ömhet och erytem runt öppningen av utförsgången till munnen
- Var kan masseras från utförsgången
- Allmänsymtom
- Kronisk sialoadenit:
- Körteln kan vara förstorad.
Utredning av sialoadenit
- Eventuellt CRP, SR, LPK.
- Ultraljud är en mycket känslig metod. Beroende på lokal expertis bör detta vara den rekommenderade undersökningen.
- MRT är utmärkt vid omfattande och återkommande smärtor.
- DT har begränsat värde.
Differentialdiagnoser
- Sialolithiasis
- Påssjuka
- Autoimmun sjukdom
- Tumörer
- Duktal striktur
- Abscess
Behandling av sialoadenit
- Egenbehandling och antibiotika vid bakteriell orsak.
- Behandla eventuella underliggande orsaker.
Egenbehandling
- God munhygien.
- Stimulera salivproduktionen:
- Suga på citronskiva, syrlig karamell, eller särskilda produkter för att öka salivproduktionen (receptfria alternativ)
- Tuggummi
- Massage av körteln kan övervägas.
Läkemedelsbehandling
- Empirisk behandling före odlingssvar omfattar antibiotika med effekt på S. aureus och anaeroba bakterier, till exempel doxycyklin, flukloxacillin och metronidazol, eller klindamycin.
- Antibiotikavalet ska justeras efter odling.
- Smärtstillande (NSAID, paracetamol) kan övervägas vid besvär.
Annan behandling
- Kronisk sialoadenit:
- Sialoendoskopi
- Öppen kirurgi med borttagning av körteln
- Behandling av bakomliggande orsaker.
Källor
- Wilson KF, Meier JD, Ward PD. Salivary gland disorders. Am Fam Physician. 2014 Jun 1;89(11):882-888.