Shigellainfektion
Definition
- Tarminfektion orsakad av shigella-bakterier.
Bakgrund och epidemiologi
- I tropiska klimat är shigella en vanlig orsak till diarré.
- På världsbasis infekteras över 200 miljoner per år.
Etiologi och patogenes
- Det finns fyra serogrupper: Shigella dysenteriae typ 1 och typ 2, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei.
- I Skandinavien förekommer framförallt den lindriga S. sonnei samt S. flexneri endemiskt. Dessa ger mildare förlopp.
ICD-10
- A03 Shigellos (bakteriell dysenteri, rödsot)
Anamnes och kliniska fynd
- Inkubationstiden är 1–3 dagar, upp till en vecka vid S. dysenteriae.
- I början ses upp till 10 lösa avföringar per dag, därefter går det över till blod- och slemtillblandan avföring, i vissa fall med pus.
- Vid många fall ses tecken på dehydrering, temperaturökning, buksmärtor.
Öka din kunskap om RS-virus
Genom denna fortbildning kan du enkelt ta del av den senaste kunskapen om RS-virus hos vuxna. RS-virus orsakar akut luftvägsinfektion med symtom från lindrig förkylning till allvarlig lunginflammation eller bronkiolit.
Diagnostik och undersökning
- De flesta tarminfektioner är milda och behandlas endast symtomatiskt, därför är provtagning oftast onödigt.
- Eventuella mikrobiologiska prover tas med hjälp av avföringsprover/odlingar.
Differentialdiagnoser
- Andra tarminfektioner.
- Ulcerös kolit.
Allmänt
- I utvecklingsländer är de flesta fall av shigellos milda och självbegränsande. I allvarliga fall är rehydrering en central del av behandlingen ihop med näringsersättning och antibiotika.
- Enligt svenska Smittläkarföreningen bör man överväga antibiotikabehandling då smittsamheten är mycket hög.
Egenbehandling
- Rehydrering och eventuell korrigering av elektrolyter är av största vikt.
- Motilitetshämmande medel är absolut kontraindicierat vid blodig diarré (dysenteri).
Vad vet du om biosimilarer?
Vi på NetdoktorPro vore tacksamma om du ville genomföra enkäten som bara tar några minuter. Du får samtidigt uppdaterade kunskaper om t ex vad som krävs för att en biosimilar ska godkännas, skillnaden mellan ett generiskt läkemedel och biosimilarer och vad som egentligen menas med en "switch".
Läkemedelsbehandling
- Rehydrering.
- I allmänhet kan man vara betydligt mer liberal med antibiotika än vid till exempel salmonelloser, särskilt på grund av den höga smittsamheten.
Förlopp
- Mortaliteten kan vid epidemier vara upp till 20 % vid obehandlad infektion med S. dysenteriae typ 1.
- S. sonnei har ingen mortalitet förutom hos de allra yngsta och äldsta.
- Sjukdomen är anmälningspliktig.