Bursitis calcanei

Bakgrund

• Inflammation i bursa vid kalkaneus:
  • Retrokalkaneär bursit:
    • Vanligaste typen av bursit i hälområdet
  • Retrotendinös bursit:
    • Inflammation i posterolateral bursa mellan hälsenan och huden
• Tillståndet ingår i akillesinsertalgi som innefattar:
  • Bursiter
  • Olika grad av tendinos i hälsenefästet
  • Prominens av kalkaneus

Epidemiologi

• Incidensen av hälsmärta är vanligast bland idrottare och äldre personer.
• Incidensen av akillesinsertalgi dominerar hos medelålders män och hos fysisk aktiva.

Etiologi och patogenes

• Upprepande friktion eller tryck över området
• Patofysiologi:
  • Irritation av bursan leder till ansamling av synovialvätska i bursan som kan trycka på kringliggande strukturer

ICD-10

• M70 Sjukdomar i mjukvävnader som har samband med användning, överansträngning och tryck:
  • M70.8 Andra specificerade sjukdomstillstånd i mjukvävnader som har samband med användning, överansträngning och tryck
• M71 Andra sjukdomar i bursor (slemsäckar):
  • M71.5 Annan bursit som ej klassificeras annorstädes
  • M71.8 Andra specificerade sjukdomar i bursor

Anamnes

• Smärtor, eventuellt svullnad och rodnad vid hälsenefästet.
• Tryck från vanliga skor kan orsaka betydande obehag.

Kliniska fynd

• Smärta vid palpation över den anteriora delen av hälsenan och baksidan av hälen.
• Rodnad och svullnad över området kan förekomma.
• Dorsalflexion och/eller plantarflexion av foten utlöser smärta då hälsenan trycker på bursan.

Utredning av bursit

• Diagnosen ställs på typisk anamnes och kliniska fynd.

Differentialdiagnoser

• Akillestendinopati
• Apofysitis calcanei (Severs sjukdom)
• Haglunds häl

Behandling av bursit

• Konservativ behandling.
• Operation kan vara indicerad vid kvarvarande besvär efter 4–6 månader.

Egenbehandling

• Bekväma skor som inte trycker mot hälsenefästet.

Läkemedelsbehandling

• Eventuellt NSAID.
• Kortisoninjektion:
  • Försiktighet vid kortisoninjektion då det finns risk för hälseneruptur

Annan behandling

• Fysioterapeutiska övningar

Komplikationer

• Infektiös bursit som kan leda till abscessbildning. 
• Det kan uppstå komplikationer efter operation: 
  • Infektion
  • Ärrbildning

Prognos

• God. De flesta patienter blir hjälpta av konservativ behandling.