Skriv ut:
PEVA-fot (klumpfot)
Bakgrund
- PEVA är en förkortning av det deskriptiva namnet på denna medfödda missbildning: Pes Equino Varus Adductus:
- Fotleden står i spets (equinus), hälen i varus och resten av foten i adduktion.
- Tidigare användes benämningen klumpfot.
Epidemiologi
- Incidensen är cirka 1 per 1 000 levande födda barn högre hos pojkar.
- I hälften av fallen är förändringarna dubbelsidiga.
Etiologi och patogenes
- I de flesta fall är orsaken okänd.
- Sekundär PEVA-fot utgör 20 % av fallen med underliggande skelettsjukdomar och genetiska tillstånd som artrogrypos (medfödd ledfelställning), trisomi 18 (Edwards syndrom), 21q11 deletionssyndrom (DiGeorges syndrom) eller myelomeningocele.
ICD-10
- Q66.0 Ekvinovarusklumpfot
Anamnes
- Diagnosen ställs allt oftare redan under graviditeten vid ultraljud och annars vid vanlig klinisk undersökning första levnadsdygnet.
- Oupptäckta fall kan förekomma hos barn som är födda i andra länder.
SPONSRAD AV ASCENDIS PHARMA
Läs mer om Hypoparatyreoidism »
Hypoparatyreoidism: Betydande sjukdomsbörda och påverkan på livskvalitet
Hypoparatyreoidism är en sällsynt endokrin sjukdom som kännetecknas av otillräcklig produktion eller utsöndring av paratyreoideahormon (PTH). Även om behandling med kalcium kan lindra symtomen, lever en del patienter fortfarande med en betydande sjukdomsbörda.
SE-COMMPTH-2400008
Kliniska fynd
- Spetsfotställning i fotleden, varusställning av hälen och adduktion av mellanfot och framfot. Felställningarna är endast delvis korrigerbara.
Utredning av PEVA
- Diagnosen är klinisk.
- Även höfterna bör kontrolleras då höftledsdysplasi är vanligare förekommande hos barn med klumpfot.
Differentialdiagnoser
- Framfotsadduktion.
Behandling av PEVA
- Behandlingen startar snarast efter födseln, som regel inom de första dagarna.
Enkät
Till enkäten »
Enkätundersökning om förskrivningspraxis
Den här enkäten riktar sig till dig som är läkare och syftar till att undersöka vilka faktorer som påverkar dina beslut om förskrivning av läkemedel. Vi vill förstå hur sådant som journalsystem, patientpreferenser och ekonomiska överväganden påverkar dina val.
Egenbehandling
- I vissa fall kan fysioterapi med tänjning av foten vara tillräcklig.
- Föräldrarna behöver vara aktiva och medverka i behandling.
Ponseti-metoden
- Tänjning och gipsning i korrigerat läge påbörjas snarast efter födsel:
- Gipset bytes varje vecka varvid foten gipsas om i ytterligare korrigerat läge
- Efter 5–7 veckor med tänjning och gipsbehandling brukar varus och adduktusfelställningarna ha korrigerats
- Akillestenotomi utförs därefter – för att förlänga akillessenan och korrigera den kvarvarande equinusfelställningen.
- Gipsbehandling i tre veckor efter operationen:
- Målsättningen är att foten har normal ställning efter sista gipsperioden
- Det sista ledet i behandlingen är en ortos som består av skor som sitter fast i varandra med en skena.
- Skenan används varje natt tills barnet är 4 år
Komplikationer
- Om tillståndet förblir obehandlat leder det till avsevärd funktionsnedsättning.
Prognos
- Behandling ger i regel ett gott resultat.
Källor
- Smythe T, Rotenberg S, Lavy C. The global birth prevalence of clubfoot: a systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2023 Aug 30;63:102178. PMID: 37680947
- Hopwood S, Khan F, Kemp J, Rehm A, Ashby E. Clubfoot: an overview and the latest UK guidelines. Br J Hosp Med (Lond). 2023 Jan 2;84(1):1-7. doi: 10.12968/hmed.2022.0380. Epub 2023 Jan 16. PMID: 36708340
- PEVA-fot. Rikshandboken 2020-04-17 (hämtad 2024-08-16)
Skriv ut:
