Höstblåsor

Bakgrund

• Virusinfektion med utslag i mun, på händer och fotsulor.
• Vanligtvis orsakat av Coxsackievirus A16, men kan också orsakas av andra Coxsackievirus-varianter, och av enterovirus 71 (EV71).

Epidemiologi

• Infektionen förekommer främst hos barn <10 år.
• Den är mycket smittsam och kan uppträda i mindre epidemier, framför allt sommar och höst. Det är inte ovanligt att alla barn i en miljö smittas.

Etiologi och patogenes

• Beror oftast på coxsackievirus A16, men även andra coxsackievirustyper kan orsaka sjukdomen (A5, A7, A9, A10, B2 och B5):
  • Coxsackievirus tillhör gruppen enterovirus och ingår i familjen picornaviridae 
• Kan också orsakas av enterovirus 71 (EV71):
  • Detta virus verkar kunna orsaka en mer aggressiv form av infektionen5 och har högre incidens av neurologiska reaktioner

ICD-10

• B08.4 Hand, foot and mouth disease

Anamnes

• Inkubationstien är cirka 7 dagar (4–7 dagar).
• Cirka 90 % av fallen är asymtomatiska.
• Vid symtom utvecklas feber och i regel allmänsymtom med sjukdomskänsla och dålig aptit.
• Därefter halsont och efter hand små blåsor på slemhinnorna i munnen på tungan.
• Samtidigt eller strax därefter utvecklas i regel ömma vesiklar, ofta lokaliserade längs randen av handflatan eller fotsulan, eller på handryggen eller i handflatorna. En del utvecklar även utslag/vesikler på fötterna och i sätesregionen.
• Blåsorna försvinner inom loppet av 1–2 veckor.
• Samtidig diarré förekommer, särskilt vid infektion med EV71.

Kliniska fynd

• Feber och allmänsymtom är vanligt.
• Utslag i mun, på händer och eventuellt på fötter.
• På händer och fötter även erytem med vesikelbildning.
• Vesiklarna kan brista och bilda små sår.

Utredning av höstblåsor

• Diagnosen ställs på klinisk bild och epidemiologi.

Differentialdiagnoser

• Herpangina
• Herpesgingivostomatit
• Aftös stomatit
• Stevens-Johnsons syndrom
• Sekundär syfilis

Behandling av höstblåsor

• Vanliga råd med febernedsättande eller smärtlindrande mediciner vid behov (paracetamol är att föredra).
• Ljumma eller kalla drycker kan lindra obehaget i munhålan.
• God handhygien och tvätt av leksaker och skötbord på förskolor kan bidra till att minska smittrisken.

Komplikationer

• Nagelförändringar kan ske under perioden 3–12 veckor efter sjukdomsdebut.

Prognos

• Prognosen är god.

Källor

• Saguil A, Kane SF, Lauters R, Mercado MG. Hand-Foot-and-Mouth Disease: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2019 Oct 1;100(7):408-414. PMID: 31573162
• Wang SM, Liu CC. Enterovirus 71: epidemiology, pathogenesis and management. Expert Rev Anti Infect Ther. 2009 Aug. 7(6):735-42. PMID: 19681701
• Hardin J, Haber RM. Onychomadesis: literature review. Br J Dermatol 2015; 172: 592-6. PMID: 25132198