Hammartå

Bakgrund

• Hammartå innebär att den proximala interfalangeala (PIP)-leden är deformerad.

Epidemiologi

• Hammartå är en av de vanligaste förekommande deformiteterna som ses vid leder i småtårna.
• Majoriteten som drabbas är kvinnor över 50 år.

Etiologi och patogenes

• Tillståndet karakteriseras av flexionskontraktur i PIP-leden och oftast hyperextension i metatarsofalangeal (MTP)-leden.
• Felställningen kan vara rigid eller flexibel.
• Flera faktorer kan bidra till uppkomsten av hammartå:
  • Neuromuskulära tillstånd
  • Diabetesneuropati
  • Kan ses som följdtillstånd efter kompartmentsyndrom i fot och underben
  • Ruptur i plantara plattan i tåns metatarsofalangeal (MTP)-led
  • Reumatoid artrit
  • Systemiska ledsjukdomar
  • Trauma

ICD-10

• M20.4 Hammartå (förvärvad)

Anamnes

• Initialt ses rodnad och smärtpåverkan av tån.
• Oftast söker personen vård då smärtan intensifieras av trånga skor eller mycket gång.

Kliniska fynd

• Rigid eller flexibel hammartå.
• Fixerad flexionsdeformitet av fotens proximala interfalangeala led.
• Ofta ses samtidig hallux valgus.
• Metatarsalgi är vanligt.
• Vid draglådetest (Lachmans test) är grundledet instabilt (viktigt att jämföra med den friska sidan).

Utredning av hammartå

• Diagnosen ställs på den kliniska bilden.
• Röntgenundersökning kan göras för att bedöma eventuell luxation av MTP-leden och inför eventuell operativ behandling. 

Differentialdiagnoser

• Klubbtå
• Klotå
• Gikt
• Osteochondritis dissecans
• Metatarsalgi
• Metatarsal stressfraktur
• Diagnosen ställs på den kliniska bilden

Behandling av hammartå

• Konservativ behandling: 
  • Rymliga skor
  • Olika former av tåskydd mot skav
  • Främre pelott
Operation: 
• Stiftfixerad falangresektion och PIP-artrodes är kirurgiska metoder som kan tillämpas på hammartå
• Flexortenotomi med kanyl hos patienter med personer med diabetes kan utföras polikliniskt och foten kan belastas direkt efter ingreppet
• Vid samtidig hallux valgus kan man åtgärda detta samtidigt om operativ behandling är indicerat för hammartå

Egenbehandling

• Behandling av hård hud på tån kan ge smärtlindring.