Fraktur på collum radii

Bakgrund

• Fraktur i collum radii:
  • Collum radii är området omedelbart distalt om caput radii (radiushuvudet) och proximalt om tuberositas radii

Epidemiologi

• Collum radii fraktur förekommer främst hos barn:
  • Utgör 5–10 % av alla pediatriska armbågsfrakturer och 1 % av alla frakturer hos barn

Etiologi och patogenes

• Fraktur av collum radii uppstår i de flesta fall på grund av fall med utsträckt arm/hand. 
• I vissa fall kan frakturen uppstå i samband med en luxation av armbågen och av efterföljande reponering av luxationen.
• Frakturen kan även ses i kombination med skador på andra strukturer i armen.
• Associerade skador på andra strukturer kan ses i 60 % av fallen:
  • Ulnara epikondylen
  • Olecranon
  • Proximala ulna

ICD-10

• S52.1 Fraktur på övre delen av radius

Anamnes

• Collum radii-fraktur är vanligast hos barn.
• Frakturen orsakas oftast av fall på utsträckt arm, men direkt trauma mot armbågen kan även orsaka fraktur.
• Smärta.
• Nedsatt rörlighet.

Kliniska fynd

• Nedsatt rörlighet: 
  • Extension/flexion:
    • Nedsatt extension
  • Supination/pronation:
    • Utlöser smärta
• Viktigt att undersöka hela armen, även axlar och handled inklusive neurovaskulärt status:
  • Refererad smärta (referred pain) från handleden kan vara enda fyndet vid fraktur
  • Palpationsömhet och svullnad över lateralsidan av armbågen
  • Felställning kan ses i samband med skador på andra strukturer

Utredning av collum radii fraktur

• Typisk anamnes och kliniska fynd. Röntgen bekräftar diagnosen.

Differentialdiagnoser

• Subluxation av armbågen (pigluxation)
• Luxation av armbågen
• Andra frakturer i armbågen:
  • Fraktur i caput radii
  • Olecranonfraktur
  • Fraktur i capitulum humeri
  • Fraktur i distala humerus
• Underarmsfraktur

Behandling av collum radii fraktur

• Icke-kirurgisk behandling:
  • Hög gipsskena med armbågsled i 90° flexion i 3 veckor
  • Sluten reposition (manipulation) kan göras vid större felställningar
  • Röntgenkontroll efter 1 vecka
• Kirurgisk behandling:
  • Vid instabilitet kan frakturen behöva fixeras
  • Om det föreligger andra skador på armbåge eller underarm kan kirurgisk behandling även bli aktuell

Komplikationer

• Komplikationer förekommer inte i de flesta fall.

Prognos

• Prognosen är god i de flesta fall.

Källor

• Rönnblad E, Wihlborg A, Wärle E, Pontén E. ABC om - Armbågsskador hos barn Elbow injuries in children. Lakartidningen. 2016;113:DS6L. Published 2016 Feb 15. PMID: 26881791. PubMed
• Nicholson LT, Skaggs DL. Proximal Radius Fractures in Children. J Am Acad Orthop Surg. 2019;27(19):e876-e886. doi:10.5435/JAAOS-D-18-00204. PMID: 30865025. PubMed
• The Royal Children´s Hospital Melbourne. Radial neck fractures - Emergency Department. Lat updated May 2022 (hämtad 2023-08-25). The Royal Children´s Hospital Melbourne