Fingerledsluxationer

Bakgrund

• Luxationer (dislokationer) i IP, MCP-, PIP- och DIP-leden.
• Distorsion, eller stukning, innebär partiell skada eller uttänjning av ligament och ledkapsel:
  • Luxation är förknippat med ledbandsskada och leden kan bli instabil

Epidemiologi

• Fingerluxationer är relativt vanligt.

Etiologi och patogenes

• Vanlig idrottskada, framförallt vid bollsport.

ICD-10

• S63 Luxation/stukning/sträckning/ruptur av led/ledband i handled eller handregionen
• S63.0 Luxation i handled
• S63.1 Luxation i finger eller tumme
• S631P Luxation i finger eller tumme

Anamnes

• Svullnad, ömhet, felställning och begränsad rörlighet

Kliniska fynd

• Felställning, eventuellt information om att felställning har förelegat tidigare.
• Instabilitet, men detta kan ofta missas på grund av svullnad.
• Svullnad.
• Ömhet.

Utredning av fingerluxationer

• Röntgen för att utesluta avslitningsfraktur (avulsion).
• Efterkontroll med röntgen ska alltid utföras för att bekräfta att en reponerad fingerled sitter på plat

Differentialdiagnoser

• Fingerfraktur.
• Ledbandskador i fingrarna.
• Senskador hand/finger.
• Distorsion av fingerled

Behandling av fingerluxation

• Noggrannt status inklusive distalstatus ska kontrolleras innan reposition.
• Reponering sker ofta i fingerbasblockad

Läkemedelsbehandling

• Eventuelllt analgetika.

Annan behandling

• Efter reponering av luxation i PIP- och DIP-led i regel behandling med tvåfingerförband med tejpning till grannfingret.
• I vissa fall krävs öppen reposition (kirurgi).
• Skada på den volara ledplattan kan medföra att ett mekaniskt hinder för reposition och behov av kirurgi.

Komplikationer

• Nedsatt rörlighet förekommer ofta i flera månader efter skadan, och permanent rörelseinskränkning kan också förekommer.
• Vanligast är flexionskontraktur i PIP-led.
• Svullnad och smärta kan bestå i upp till ett år.

Prognos

• Prognosen är god.
• Idrottsaktivitet kan i regel påbörjas 5–6 veckor efter skadan, men fingret bör skyddas genom att det tejpas till grannfingret.

Källor

• Taqi M, Collins A. Finger Dislocation. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; November 20, 2022. PMID: 31855352
• Karlsson M, Karlsson J, Roos H. (2018). Ortopedi-patofysiologi, sjukdomar och trauma hos barn och vuxna. Lund, Sverige: Studentlitteratur.
• Prucz RB, Friedrich JB. Finger joint injuries. Clin Sports Med. 2015;34(1):99-116. doi:10.1016/j.csm.2014.09.002PMID: 25455398