Skriv ut:
Paradoxal stämbandsrörlighet, Vocal Cord Dysfunction (VCD)
Bakgrund
- Paradoxal stämbandsrörlighet, Vocal Cord Dysfunction (VCD) är en onormal adduktion av stämbanden under andningscykeln – särskilt under den inspiratoriska fasen – vilket medför luftvägsobstruktion i larynx.
- Tillståndet påminner om persisterande astma.
Epidemiologi
- Det finns ett brett spann av prevalenssiffror rapporterade för tillståndet: det finns ingen enhetlig definition.
- Studier som gjorts på astmapatienter har visat att 2 till runt 25 % har VCD.
- Det tycks finnas en hög incidens av VCD bland patienter med psykiska besvär som depression, tvångssyndrom, emotionellt instabila personlighetsstörningar.
- Även faktorer som vissa kemikalier sammankopplas med VCD.
Etiologi och patogenes
- Vid VCD adducerar stämbanden under inspiration och endast en liten glipa är öppen baktill i röstspringan.
- Orsaken är okänd.
ICD-10
- J38 Sjukdomar i stämbanden och i struphuvudet som ej klassificeras annorstädes.
Anamnes
- Det är liten skillnad mellan anamnesen för VCD och astma eftersom båda tillstånden ger väsande andning, hosta och andfåddhet.
Sponsras av Karo Healthcare
Kliniska studier för referens »
Så kan Viruseptin hjälpa dina patienter att stå emot förkylningar
Kliniska studier visar att Viruseptin kan förhindra förkylningsvirus att föröka sig och spridas, minska virusmängden med >90 %, förkorta sjukdomstiden och minska risken för att infektionen tar fart igen.
Kliniska fynd
- Auskultation av larynx kan avslöja stridor i symtomatisk fas.
- Inspiratorisk stridor (vid astma är det oftast expiratorisk stridor).
Utredning av VCD
- Blodprover kan vara aktuella inom differentialdiagnostiken, men inga tester bidrar till positiv diagnos av VCD.
- Spirometri kan ge vägledning men har låg sensitivitet. Man kan se sammantryckt/flack inspirationskurva, och normal expiration under anfall.
Differentialdiagnoser
- Astma.
Behandling av VCD
- Information om att tillståndet är godartat är i många fall tillräcklig behandling.
- Det kan dock krävas behandling av både läkare, logoped och psykiater.
- Den huvudsakliga behandlingen består i att lära patienten avslappningstekniker för stämbanden samt andningsövningar.
Enkät
Till enkäten »
Enkätundersökning om förskrivningspraxis
Den här enkäten riktar sig till dig som är läkare och syftar till att undersöka vilka faktorer som påverkar dina beslut om förskrivning av läkemedel. Vi vill förstå hur sådant som journalsystem, patientpreferenser och ekonomiska överväganden påverkar dina val.
Egenbehandling
- Eventuellt andningsövningar med vägledning av en logoped.
Läkemedelsbehandling
- Amitriptylin i lågdos verkar ge positiva resultat, men området är inte välbeforskat.
Annan behandling
- Logoped samt terapi, både kognitiv och psykoterapi, kan ha plats i behandlingen.
Komplikationer
- Många har betydande besvär under en lång tid.
Prognos
- En studie visade att hälften av patienterna var fortsatt besvärsfria fem månader efter att fått rätt diagnos och efter att ha påbörjat rätt behandling.
- Det är inte känt om tillståndet påverkar mortaliteten, men troligtvis inte.
Skriv ut:
