Intresseområden sparade.
Tack, din epostadress är nu registrerad.
Medicinsk översikt | Öron-näsa-hals

Läkemedelsutlöst rinit


Uppdaterad den: 2019-08-12

Annons

Bakgrund

  • Ett tillstånd med ökad nästäppa utan rhinoré eller nysningar efter en längre tids användning av vasokonstriktiva (slemhinneavsvällande) nässprej eller näsdroppar.
  • Kan uppstå efter användning av sådan nässprej redan efter 4–6 dagar.

Epidemiologi

  • Tillståndet är relativt vanligt.
  • Ses särskilt hos patienter med allergisk rinit.

Etiologi och patogenes

  • Långvarigt bruk av slemhinneavsvällande läkemedel leder till ökad nästäppa till följd av en tillbakajusteringseffekt (reboundeffekt) med nedsatt kärltonus i nässlemhinnan och ökad slemhinnesvullnad.
  • Det hela förstärks av att patienten ofta behandlar den ökade nästäppan med större doser nässprej/näsdroppar, något som ger övergående bättring men som snabbt följs av en rebound-effekt och ytterligare behov av dosökning.
Annons
Annons

ICD-10

  • J31.0 Kronisk rinit.

Anamnes

  • Långvarigt bruk, mer än 4–6 dagar, av avsvällande näsdroppar eller nässprej.
  • Ökande nästäppa utan tilltagande sekretion eller nysningar.
  • Ingen typisk säsongsvariation.

Kliniska fynd

  • Slemhinnan är svullen och röd:
    • Ofta kan tjockt/segt slem ses i näsan
  • Patienten munandas ofta med torra slemhinnor i svalget som resultat.
  • Undersök andra orsaker till nästäppan.

Utredning av läkemedelsutlöst rinit

  • DT näsa och bihålor kan vara aktuellt för differentialdiagnostik.
Annons
Annons

Differentialdiagnoser

  • Infektiös rinit.
  • Kronisk rinit.
  • Vasomotorisk rinit.
  • Rinosinuit, kronisk.
  • Näspolyper.
  • Rinit, allergisk.

Behandling av läkemedelsutlöst rinit

  • Viktigt! Avsluta behandlingen med slemhinneavsvällande medel efter fem till sju dagar och/eller ta så få doser som möjligt.
  • Seponering kräver att patienten får god insikt och information om mekanismerna
    Egenbehandling
  • Nästäppan försvinner gradvis av sig själv utan annan behandling. För vissa dröjer det dock en längre tid.

Läkemedelsbehandling

  • Nästäppan behöver behandlas på annat vis samtidigt, beroende på underliggande orsak.
  • Lokala kortikosteroider kan användas under en period efter utsättningsperioden.

 

Vill du lära dig mer? Prenumerera på våra utskick

Du kan avsäga dig våra utskick när som helst genom att klicka på en länk som finns i alla utskick. Läs mer om NetdoktorPros personuppgiftspolicy här .

Komplikationer

  • Tillståndet förvärras vid fortsatt användning av lokalt slemhinneavsvällande läkemedel.

Prognos

  • När man upphör att ta det utlösande läkemedlet tar det oftast 1–2 veckor innan näsan börjar öppna sig igen och 4–6 veckor innan besvären försvinner helt. I vissa fall kan det ta uppemot ett år att bli helt bra.

Källor

  • Ramey JT, Bailen E, Lockey RF. Rhinitis medicamentosa. J Investig Allergol Clin Immunol 2006; 16: 148.
  • Vaidyanathan S, Williamson P, Clearie K, Khan F, Lipworth B. Fluticasone reverses oxymetazoline-induced tachyphylaxis of response and rebound congestion. Am J Respir Crit Care Med 2010; 182: 19.
  • Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter. J Allergy Clin Immunol. 2008; 122: Suppl:S1-84. PMID: 18662584.

Du har valt bort en eller flera kakor vilket kan påverka viss utökad funktionalitet på siten.