Skriv ut:
Läkemedelsutlöst rinit
Bakgrund
- Ett tillstånd med ökad nästäppa utan rhinoré eller nysningar efter en längre tids användning av vasokonstriktiva (slemhinneavsvällande) nässprej eller näsdroppar.
- Kan uppstå efter användning av sådan nässprej redan efter 4–6 dagar.
Epidemiologi
- Tillståndet är relativt vanligt.
- Ses särskilt hos patienter med allergisk rinit.
Etiologi och patogenes
- Långvarigt bruk av slemhinneavsvällande läkemedel leder till ökad nästäppa till följd av en tillbakajusteringseffekt (reboundeffekt) med nedsatt kärltonus i nässlemhinnan och ökad slemhinnesvullnad.
- Det hela förstärks av att patienten ofta behandlar den ökade nästäppan med större doser nässprej/näsdroppar, något som ger övergående bättring men som snabbt följs av en rebound-effekt och ytterligare behov av dosökning.
ICD-10
- J31.0 Kronisk rinit.
Anamnes
- Långvarigt bruk, mer än 4–6 dagar, av avsvällande näsdroppar eller nässprej.
- Ökande nästäppa utan tilltagande sekretion eller nysningar.
- Ingen typisk säsongsvariation.
Sponsras av Karo Healthcare
Kliniska studier för referens »
Så kan Viruseptin hjälpa dina patienter att stå emot förkylningar
Kliniska studier visar att Viruseptin kan förhindra förkylningsvirus att föröka sig och spridas, minska virusmängden med >90 %, förkorta sjukdomstiden och minska risken för att infektionen tar fart igen.
Kliniska fynd
- Slemhinnan är svullen och röd:
- Ofta kan tjockt/segt slem ses i näsan
- Patienten munandas ofta med torra slemhinnor i svalget som resultat.
- Undersök andra orsaker till nästäppan.
Utredning av läkemedelsutlöst rinit
- DT näsa och bihålor kan vara aktuellt för differentialdiagnostik.
Differentialdiagnoser
- Infektiös rinit.
- Kronisk rinit.
- Vasomotorisk rinit.
- Rinosinuit, kronisk.
- Näspolyper.
- Rinit, allergisk.
Behandling av läkemedelsutlöst rinit
- Viktigt! Avsluta behandlingen med slemhinneavsvällande medel efter fem till sju dagar och/eller ta så få doser som möjligt.
- Seponering kräver att patienten får god insikt och information om mekanismerna
Egenbehandling
- Nästäppan försvinner gradvis av sig själv utan annan behandling. För vissa dröjer det dock en längre tid.
Enkät
Till enkäten »
Enkätundersökning om förskrivningspraxis
Den här enkäten riktar sig till dig som är läkare och syftar till att undersöka vilka faktorer som påverkar dina beslut om förskrivning av läkemedel. Vi vill förstå hur sådant som journalsystem, patientpreferenser och ekonomiska överväganden påverkar dina val.
Läkemedelsbehandling
- Nästäppan behöver behandlas på annat vis samtidigt, beroende på underliggande orsak.
- Lokala kortikosteroider kan användas under en period efter utsättningsperioden.
Komplikationer
- Tillståndet förvärras vid fortsatt användning av lokalt slemhinneavsvällande läkemedel.
Prognos
- När man upphör att ta det utlösande läkemedlet tar det oftast 1–2 veckor innan näsan börjar öppna sig igen och 4–6 veckor innan besvären försvinner helt. I vissa fall kan det ta uppemot ett år att bli helt bra.
Källor
- Ramey JT, Bailen E, Lockey RF. Rhinitis medicamentosa. J Investig Allergol Clin Immunol 2006; 16: 148.
- Vaidyanathan S, Williamson P, Clearie K, Khan F, Lipworth B. Fluticasone reverses oxymetazoline-induced tachyphylaxis of response and rebound congestion. Am J Respir Crit Care Med 2010; 182: 19.
- Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter. J Allergy Clin Immunol. 2008; 122: Suppl:S1-84. PMID: 18662584.
Skriv ut:
