Främmande kropp i hörselgången

Bakgrund

• Objekt/material som inte hör hemma i hörselgången.

Epidemiologi

• Barn kan stoppa in föremål i hörselgången:
  • Vanligast är pärlor
• Andra föremål är bomull från bomullstops, leksaker, matvaror och små batterier.
• Insekter kan komma in i hörselgången.

Etiologi och patogenes

• Särskilt vanligt bland barn i åldern 1–6 år.

ICD-10

• T16.9 Främmande kropp i örat

Anamnes

• Ofta inga symtom.
• Symtomen kan vara smärta, sämre hörsel, purulent sekretion, förstärkt hörsel, klåda, lock för örat, eventuellt utveckling av infektion med sekretion.
• En insekt i hörselgången kan höras som brummande ljud.

Kliniska fynd

• Örat bedöms med hjälp av otoskopi:
  • Oftast är det enkelt att identifiera den främmande kroppen. Ibland kan den vara svårt att skilja det från vax och den kan vara blandat med vax
• Genom att dra örat snett bakåt kan hörselgången visualiseras bättre. En bra ljuskälla är viktigt och ett öronspekulum.

Utredning av främmande kropp i hörselgången

• Utredning görs med hjälp av anamnes och otoskopi. 
• Andra främmande kroppar kan finnas samtidigt. Undersökning av näsa och hals kan vara motiverat.

Differentialdiagnoser

• Öronvax
• Extern otit
• Kolesteatom

Behandling av främmande kropp i hörselgången

• Den främmande kroppen kan tas bort genom olika tekniker:
  • Öronsug
  • Tång (tång med pincettfunktion längst fram, krokodiltång)
  • Öronslynga
  • Irrigation (öronspolning)
• Applikation av mineralolja eller flytande lidokain i hörselgången (insekt).
• Smärtstillande kan användas vid behov.

Annan behandling

• De flesta främmande föremål avlägsnas utan komplikationer:
  • Misslyckade försök att avlägsna ett främmande föremål kan orsaka skada på hörselgång eller trumhinna
  • Ofta rekommenderas ett enda försök innan remiss till specialist i öronsjukdomar
  • Om det finns vassa föremål i örat behövs erfarenhet för att undvika skador i hörselgången/trumhinna – överväg remiss
• Val av behandlingsmetod:
  • Hårda föremål kan enklast tas ut med hjälp av en tång, öronsug eller öronslynga:
    • Det är viktigt att inte trycka in föremålet längre in i hörselgången
  • Mjuka föremål kan enklast tas ut med öronsug eller irrigation (öronspolning):
    • Öronspolning görs med kroppsvarmt vatten
    • Öronspolning rekommenderas inte om objektet kan svullna upp (till exempel matvaror), om det finns ett batteri i örat eller vid misstänkt trumhinneperforation
• Innan en insekt kan tas bort behöver det oftast dödas. Applikation av mineralolja eller flytande lidokain i hörselgången (insekt) har god effekt
• Ibland kan mindre barn behöva narkos för att kunna ta bort den främmande kroppen.

Komplikationer

• En obehandlad främmande kropp i hörselgången kan leda till lokal irritation med risk för infektion samt hörselnedsättning.
• Vanliga komplikationer till följd av behandlingen är sprickor som uppstår vid avlägsnandet med risk för infektion, förflyttning av den främmande kroppen längre in i hörselgången och inkomplett borttagning.
• Ovanligare komplikationer är skador på hörselben, yrsel, skada på n. facialis och meningit

Prognos

• Prognosen är god med liten risk för bestående skador.

Källor

• Oyama LC. Foreign Bodies of the Ear, Nose and Throat. Emerg Med Clin North Am 2019; 37(1): 121-130.
• Heim SW, Maughan KL. Foreign bodies in the ear, nose, and throat. Am Fam Physician 2007; 76(8): 1185-9.