Opioidbehandling vid långvarig smärta – ett tveeggat vapen
Kronisk smärta är ett vanligt problem inom dagens sjukvård. I dag används främst svaga opioider som kodein och tramadol vid smärtlindring, men de senaste åren har det skett en tydlig ökning av allt starkare opioider.
Nordiskt webinar om lymfom - 28 november
Den 28 november bjuder Bonnier Healthcare in till ett nordiskt webinar med experter från Sverige, Norge och Danmark. En 90-minuters sändning inom lymfom med svenska, norska och danska experter som presenterar sina ämnen ur ett nordiskt perspektiv. Webinariet leds av Alexander Fosså.
Cancer Conference
Nordic Cancer Conference 2024
Den 7 oktober 2024 bjöd Bonnier Healthcare, tillsammans med Nordiska cancerunionens (NCU) medlemmar, in till Nordic Cancer Conference i Stockholm. Där samlades ledande experter, forskare och beslutsfattare från hela Norden för att ta itu med en av vår tids mest angelägna hälsoutmaningar: cancer.
Det var fullsatt till sista stolen under fredagsmorgonens symposium om behandling av långvarig smärta. Problemet räknas som en folksjukdom och kronisk smärta är en av de främsta anledningarna till att människor uppsöker sjukvården.
– Jag vet att kliniker stöter på det här problemet dagligen, men man ska veta att det både finns fördelar och nackdelar med opioidbehandlingar. Det är ett tveeggat vapen, säger överläkaren Annica Rhodin, smärtcentrum, Akademiska sjukhuset.
Svaga opioider används främst
Först under 1980-talet skedde en liberalisering gällande opioidbehandlingar, vilket bottnade i goda erfarenheter från hospicerörelsen. 1988 kom även en studie utförd av Ronald Melzack, där han påpekade att det skedde en underanvändning av opioider vid svåra smärttillstånd.
I dag använder sjukvården främst svaga opioider som kodein och tramadol för att erbjuda smärtlindring. Men mellan år 2006 och 2013 har det skett en tydlig ökning av allt starkare opioider. Annica Rhodin påpekar att opioidbehandling kan vara effektivt vid långvarig smärta, men att behandlingen inte är problemfri.
– Vi läkare ska vara medvetna om att det händer saker med våra patienter när de får opioider.
Hon räknar upp flera biverkningar som exempelvis hormonrubbningar, sviktande effekt av behandlingen samt ökad smärtkänslighet. Dessutom finns alltid risk för missbruk. Annica Rhodin nämner händelsen i Halland för några år sedan, där fem personer dog efter att ha rökt fentanylplåster.
Läkaren måste göra en riskbedömning
En för hög dos av opioider har en tydlig påverkan på kroppen. Däribland sker en nedreglering av dopaminbanan som medför att patienten mår sämre psykiskt. Även frontalloben påverkas vilket leder till en förlust av kontroll och omdöme.
Innan opioidbehandling krävs därför en tydlig riskbedömning av ansvarig läkare. Här ingår exempelvis en provbehandling med opioider under några veckor, en bestämd behandlingstid samt en plan för nedtrappning.
– Läkaren ska även ha klargjort att patienten har en smärta som kan behandlas med opioider, säger Annica Rhodin.
Nordiskt webinar om lymfom - 28 november
Den 28 november bjuder Bonnier Healthcare in till ett nordiskt webinar med experter från Sverige, Norge och Danmark. En 90-minuters sändning inom lymfom med svenska, norska och danska experter som presenterar sina ämnen ur ett nordiskt perspektiv. Webinariet leds av Alexander Fosså.
