Är risken för att utveckla esofagealt adenocarcinom ökad efter H. pylori-eradikering?
Incidensen av adenocarcinom i esofagus har ökat. Kan det ha ett samband med minskad prevalens av Helicobacter pylori?
Incidensen av adenocarcinom i esofagus har ökat markant under de senaste fyra decennierna, särskilt i höginkomstländer, och är nu högre än för skivepitelcancer i esofagus. Denna ökning kan delvis bero på den minskande prevalensen av infektion med Helicobacter pylori eftersom denna infektion är associerad med en minskad risk för esofagealt adenocarcinom, men inte för skivepitelcancer.
Nordiskt webinar om lymfom
Den 28 november bjöd Bonnier Healthcare in till ett nordiskt webinar med experter från Sverige, Norge och Danmark. En 90-minuters sändning inom lymfom med svenska, norska och danska experter som presenterade sina ämnen ur ett nordiskt perspektiv. Webinariet leddes av Alexander Fosså.
Helicobacter pylori och dess påverkan på cancerutveckling
H. pylori infekterar vanligtvis människor i tidig barndom och har en global prevalens på över 50 procent, från 20 procent i höginkomstregioner till 85 procent i utvecklingsländer. Infektionen kan orsaka duodenalsår eller ventrikelsår (non-cardia), vilket är huvudindikationen för eradikationsbehandling. Infektionen kan också leda till gastrisk atrofi och utveckling av ventrikelcancer, vilka motverkas genom att eliminera bakterien.
En nordisk kohortstudie, nyligen publicerad i Gastroenterology, har undersökt hypotesen om att eradikationsbehandling av H. pylori ökar risken för esofagealt adenocarcinom.
De inkluderade patienterna hade fått eradikationsbehandling mellan 1995 och 2018 och följdes upp till slutet av 2019.
Totalt hade 661 987 patienter fått eradikationsbehandling. Mediantiden för uppföljning var 7,8 år. 550 patienter utvecklade adenocarcinom i esofagus. Det totala standardiserade incidensförhållandet (SIR) var inte ökat, och det var heller ingen ökning i risken över tid efter eradikationsbehandling - tvärtom var det en liten nedgång i incidensen minst 10 år efter behandlingen.
Författarna skriver i sin slutsats att frånvaron av ökad risk för adenocarcinom i esofagus efter eradikationsbehandling av H. pylori tyder på att eliminering av H. pylori är säker ur ett cancerperspektiv.
Ta del av nyhetsrapporteringen från ESMO (European Society of Medical Oncology), där den senaste forskningen inom onkologi presenteras och diskuteras. NetdoktorPro rapporterar från ESMO
-
Referenser:
Morgan E, Soerjomataram I, Rumgay H, et al. The Global Landscape of Esophageal Squamous Cell Carcinoma and Esophageal Adenocarcinoma Incidence and Mortality in 2020 and Projections to 2040: New Estimates From GLOBOCAN 2020. Gastroenterology. 2022;163(3):649-658.e2. doi:10.1053/j.gastro.2022.05.054 DOI
Uhlenhopp DJ, Then EO, Sunkara T, Gaduputi V. Epidemiology of esophageal cancer: update in global trends, etiology and risk factors. Clin J Gastroenterol. 2020;13(6):1010-1021. doi:10.1007/s12328-020-01237-x DOI
Gao H, Li L, Zhang C, et al. Systematic Review with Meta-analysis: Association of Helicobacter pylori Infection with Esophageal Cancer. Gastroenterol Res Pract. 2019;2019:1953497. Published 2019 Dec 1. doi:10.1155/2019/1953497 DOI
Nie S, Chen T, Yang X, Huai P, Lu M. Association of Helicobacter pylori infection with esophageal adenocarcinoma and squamous cell carcinoma: a meta-analysis. Dis Esophagus. 2014;27(7):645-653. doi:10.1111/dote.12194 DOI
Hooi JKY, Lai WY, Ng WK, et al. Global Prevalence of Helicobacter pylori Infection: Systematic Review and Meta-Analysis. Gastroenterology. 2017;153(2):420-429. doi:10.1053/j.gastro.2017.04.022 DOI
Wiklund AK, Santoni G, Yan J, et al. Risk of Esophageal Adenocarcinoma After Helicobacter pylori Eradication Treatment in a Population-Based Multinational Cohort Study. Gastroenterology. 2024;167(3):485-492.e3. doi:10.1053/j.gastro.2024.03.016 DOI
