En miljard människor har obesitas – det här är behandlingsalternativen

Mest dramatisk är utvecklingen bland barn och ungdomar (olika BMI-gränser för obesitas beroende på ålder och kön). År 1990 bedömdes 31 miljoner av världens alla unga vara obesa. Enligt studien i Lancet hade antalet stigit till nära 160 miljoner år 2022.

 

Obesitas ökar främst bland pojkar och män 

I Sverige har förekomsten av obesitas stadigt ökat i alla åldersgrupper bland vuxna i Sverige; omkring 14 procent av vuxna kvinnor och 17 procent av vuxna män uppskattas ha obesitas idag, det vill säga nästan 1,5 miljoner totalt. I åldersgruppen 5-19 år har omkring vart femte barn övervikt eller obesitas.

Underdiagnostiserat och underbehandlat trots stark riskfaktor

Obesitas är både underdiagnostiserat och underbehandlat. I Sverige har mindre än 40 procent av de som har obesitas fått en diagnos. Män diagnostiseras i lägre utsträckning än kvinnor. Av de som får en obesitasdiagnos får endast 64 procent behandling.

Obesitas ökar risken för ett antal olika sjukdomar och tillstånd, såsom hjärt-kärlsjukdom och högt blodtryck, typ 2-diabetes, njursjukdomar, olika cancerformer, muskel- och skelettsjukdomar, neurologiska sjukdomar, kroniska respiratoriska sjukdomar, minskad fertilitet, sömnapné och sjukdomar i matsmältningsorganen. Obesitas ökar också risken för svår sjukdom och död i samband med en covid-19-infektion.

Orsakerna till obesitas är mångfacetterade och inkluderar bland annat genetik, hormonella faktorer, miljöpåverkan, matvanor och fysisk aktivitet.

 

Hälsosamma levnadsvanor är grunden

Vilken behandling som fungerar bäst för obesitas skiljer sig från person till person och bör därför anpassas individuellt. En hörnsten i behandlingen är alltid hälsosamma levnadsvanor. För en del personer är magsäckskirurgi den bästa behandlingen, för andra behövs det extra stöd i form av läkemedel.

En magsäcksoperation kan vara aktuell för patienter mellan 18 och 60 år med ett BMI över 35 alternativt 30–35 och samsjuklighet, exempelvis diabetes. Patienten bör vara välinformerad samt ha genomfört seriösa viktminskningsförsök tidigare. En magsäcksoperation är kontraindicerad vid uttalad ätstörning eller allvarlig psykisk sjukdom, inklusive missbruk.

Läkemedel kan användas som hjälpmedel och de senaste studierna har visat att läkemedel i kombination med levnadsvanebehandling kan ge en mycket bra effekt på viktnedgång. Alla läkemedel ingår dock inte i läkemedelsförmånen utan måste isåfall bekostas av patienten. 

Fler bör få diagnos och behandling

Enligt Socialstyrelsens nationella riktlinjer för vård för obesitas bör fler få diagnos och behandling tidigt. Vidare anger riktlinjerna att grunden i behandlingen är förändring av levnadsvanor med kontinuerlig rådgivning och stöd av kvalificerad vårdpersonal som respekterar patientens rätt att pröva olika typer av behandling.