Ansträngningshuvudvärk
Bakgrund
- Huvudvärk som endast utlöses endast i samband med (hård) fysisk ansträngning.
- Ingår i gruppen primära huvudvärksformer tillsammans med bland annat spänningshuvudvärk, migrän och klusterhuvudvärk.
Epidemiologi
- Prevalensen har varierat i olika studier från 1 % till 12 %.
- Tillståndet är sannolikt vanligare hos kvinnor.
Etiologi och patogenes
- Det finns ingen påvisad underliggande organisk förklaring till primär ansträngningshuvudvärk.
- Intensiv fysisk ansträngning utlöses symtomen. Lågintensiva aktiviteter som att gå, simma och cykla ger sällan denna typ av huvudvärk.
ICD-10
- G44.8 Andra specificerade huvudvärkssyndrom
Anamnes
- Smärtan kommer ofta akut och i nära samband med hård, långvarig fysisk ansträngning.
- Varmt väder och hög höjd ger ökad risk för att utlösa symtomen.
- Huvudvärken är som regel pulserande, bilateral och ofta lokaliserad till bakhuvudet. Den är sällan förknippad med illamående och kräkningar.
Kliniska fynd
- Inga sjukdomsspecifika fynd.
Utredning av ansträngningshuvudvärk
- Diagnoskriterier:
- A. Minst två episoder av huvudvärk som uppfyller kriterierna B och C
- B. Huvudvärk utlöst av och närvarande endast under eller efter hård/intensiv fysisk ansträngning
- C. Durationen <48 timmar
- D. Ingen annan form av huvudvärk förklarar symtomen bättre
- Första gången rekommenderas utförlig diagnostik för att utesluta sekundära huvudvärksformer.
Differentialdiagnoser
- Sekundära orsaker:
- Till exempel subaraknoidalblödning, artärdissektion, reversibel cerebral vasokonstriktionssyndrom
- Migrän
- Primär hostutlöst huvudvärk
- Primär huvudvärk utlöst av sexuell aktivitet
- Kardiellt utlösta besvär
Behandling av ansträngningshuvudvärk
- Behandlingen består vanligen av att undvika utlösande faktorer och ibland av farmakologiska åtgärder.
Egenbehandling
- Genom att sluta med den framkallande aktiviteten så snart huvudvärken börjar kan tillståndets varaktighet ofta förkortas.
- Begränsa intensiteten i fysiska övningar.
- Uppvärmning och gradvis stegring av aktivitet över tid kan vara minska symtomen.
Läkemedelsbehandling
- Behandling med propranolol och/eller NSAID kan övervägas som förebyggande eller symtomatisk behandling.
Komplikationer
- Intermittent förlopp, endast vid hård fysisk ansträngning.
Prognos
- Tillståndet försvinner ofta spontant inom månader till år.
Källor
- Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018 Jan;38(1):1-211.
- Sandoe CH, Kingston W. Exercise Headache: a Review. Curr Neurol Neurosci Rep. 2018;18(6):28.
- Mitsikostas DD, Ashina M, Craven A, et al. European Headache Federation consensus on technical investigation for primary headache disorders. J Headache Pain.