Kraftig underanvändning av blodfettssänkande behandling enligt riktlinjer

I den aktuella studien har forskarna undersökt hur stor andel av 26 570 till synes friska personer i åldrarna 50–64 år ur forskningsstudien SCAPIS som kvalificerar för blodfettssänkande behandling enligt de europeiska riktlinjerna.

I studien blev individer i åldern 50–64 år slumpmässigt inbjudna att delta i The Swedish Cardiopulmonary Bioimage Study (n = 30154). Deltagare med tidigare aterosklerotisk kardiovaskulär sjukdom (CVD), diabetes mellitus eller kronisk njursjukdom exkluderades. 

Den tioåriga risken för CVD beräknades med riskskattningsverktyget SCORE2. Bedömning av lämplighet för lipidsänkande behandling (LLT) utfördes enligt 2021 års riktlinjer för CVD-prevention från European Society of Cardiology (ESC). Koronar ateroskleros fastställdes genom koronar datortomografi angiografi (CCTA). Bland 26 570 till synes friska individer hade 32 procent hög och 4 procent mycket hög tioårig CVD-risk enligt SCORE2.

Bland individerna med hög och mycket hög risk hade 99 procent LDL-kolesterolnivåer över riktlinjernas mål, vilket innebar att 35 procent av den totala populationen hade indikation för LLT. Av de som genomgick bilddiagnostik, hade 38 procent inga tecken på koronar ateroskleros enligt CCTA. Vid användning av SCORE2-tabellen hade 52 procent av populationen indikation för LLT, och av dessa hade 44 procent inga tecken på koronar ateroskleros. I gruppen med hög eller mycket hög risk rapporterades pågående LLT hos 7 procent, och ytterligare 11 procent började med LLT inom 6 månader efter deltagande i studien.

Endast 6 procent hade fått behandling

Resultaten från studien visar alltså att 35 procent av medelålders män och kvinnor skulle kunna ha nytta av blodfettsänkande behandling enligt SCORE2, men endast sex procent hade fått behandling. 

– Vår slutsats är att om man implementerar de senaste europeiska riktlinjerna i den preventiva vården resulterar det i att mer än en av tre till synes friska medelålders personer är lämpliga för blodfettssänkande behandling och att fler, enligt riktlinjerna, borde kontrollera sina blodfetter, säger Ali Yari, kardiolog vid Karolinska institutet och en av forskarna bakom studien enligt Hjärt-Lungfonden.