Yersiniainfektion

Definition

• Akut gastrointestinal infektion orsakad av yersiniabakterier.
• Begreppet "yersinios" hänvisar till sjukdomsbilden som förorsakas av Yersinia enterocolitica.
• Det är en zoonos som överförs från bland annat gris till människa.

Bakgrund och epidemiologi

• Folkhälsomyndigheten får varje år anmälningar om 230–400 fall av yersinios, varav cirka 80 % är smittade inom Sveriges gränser.
• Antalet anmälda fall av yersinios har sedan 2004, då antalet var 812, stadigt sjunkit.
• Småbarn är främst drabbade av sjukdomen.

Etiologi och patogenes

• Mag-tarmkanalen är ingångsport för infektionen. Inkubationstiden är 3–7 dagar.
• Efter några få dygn uppstår ulcerationer i slemhinnan i terminala ileum, nekroser i Peyerska placken och mesenteriell lymfadenit.

ICD-10

• A04 Andra bakteriella tarminfektioner
• A28 Andra djurburna bakteriesjukdomar som ej klassificeras annorstädes
  
  

Anamnes och kliniska fynd

• Den kliniska bilden vid infektionstillstånd orsakade av Y. enterocolitica varierar betydligt.
• Tillståndet kan vara över på några dagar men det kan ofta hålla i sig flera veckor eller månader.
• Klinisk bild med diarré, eventuellt efterföljande ledsymtom eller erythema nosodum ger misstanke om diagnosen.

Diagnostik och undersökning

• Efter utlandsresa eller ihållande besvär rekommenderas odling av avföring.
• Både PCR-metod och odli9ng kan användas men PCR är betydligt mer känsligt för yersinia.

Differentialdiagnoser

• Hos mindre barn kan yersiniainfektion inte skiljas från andra infektiösa gastroenteriter.
• Hos större barn och yngre vuxna kan mesenteriell lymfadenit likna akut appendicit.

Allmänt

• Som regel självbegränsande sjukdom.
• Konservativ behandling.
• Antibiotika i ytterst sällsynta fall.

Egenbehandling

• I början av diarréperioden och vid ihållande måttlig sjukdom rekommenderas rikligt med vätska.

Läkemedelsbehandling

• Inte aktuellt med antibiotikabehandling i primärvård.

Förlopp

• Oftast självbegränsande förlopp utan allvarliga komplikationer.

Komplikationer

• Yersinios kan i vissa fall ge upphov till både intestinala, extraintestinala och immunologiska komplikationer.
• Exempelvis är reaktiv artrit (Reiters syndrom) och erythema nodosum är typiskt för yersinios.
• Sepsis, meningit, endokardit, mykotiska aneurysm, osteomyelit, pleuraempyem, septisk artrit och abscesser i parenkymatösa organ har rapporterats.

Källor

• Smittskyddsläkarföreningens smittskyddsblad, Yersinia https://slf.se/smittskyddslakarforeningen/smittskyddsblad/
• Folkhälsomyndigheten, Statistik för Yersiniainfektion: http://www.folkhalsomyndigheten.se/amnesomraden/statistik-och-undersokningar/sjukdomsstatistik/yersiniainfektion-/?t=c#statistics-nav
• Janda JM, Abbott SL. The genus Yersinia. I: Janda JM, Abbott SL. The Enterobacteriaceae. Washington D.C.: ASM Press, 2006: 205-32.