Förkylning

Bakgrund

• En övre luftvägsinfektion, ÖLI, vars orsak är virus och som är lokaliserad till slemhinnorna i näsa, svalg och nedre luftvägar, men inte alveolerna.
• Tillståndet karakteriseras av initialt av halsont, trötthet och lätt feber. Dessa symtom försvinner efter få dagar och efterföljs i typiska fall av täppt näsa, snuva och hosta som uppträder inom 24–48 timmar efter symtomstart.

Epidemiologi

• Vuxna har i genomsnitt 3–4 förkylningar per år.
• Barn har i genomsnitt 6–8 förkylningar per år.
• Barn i åldern 1,5–3 år drabbas särskilt ofta.

Etiologi och patogenes

• Förkylning orsakas av olika respiratoriska virus, rinovirus är vanligaste agens.
• Det stora antalet olika virustyper gör att människor kan få förkylning under hela livet.
• Klinisk sjukdom uppträder hos 2 av 3 smittade.

ICD-10

• J00 Akut nasofaryngit (vanlig förkylning)

Anamnes

• Initialt av halsont, trötthet och lätt feber som går över inom några dagar och som efterföljs av näsatäppa, snuva och hosta.
• Symtomen är ofta mest uttalade runt dag 3–4 och brukar och börjar försvinna runt dag 7.
• Barn <1 år får ofta hög feber, äter lite, blir griniga och kan få orolig sömn på grund av nästäppa.

Kliniska fynd

• Rodnad i svalget, speciellt på främre gombågen.
• Ödematös nässlemhinna, eventuellt med sekret.
• Barn med adenovirusinfektion får ofta konjunktival injektion.
• Trakeit med produktiv hosta under ett par veckor kan förekomma.

Utredning av förkylning

• Laboratorietester är sällan användbara.

Differentialdiagnoser

• Influensa
• Streptokockfaryngit
• Sinuit
• Pneumoni

Behandling av förkylning

• Symtomlindring vid behov.

Egenbehandling

• Vila om det behövs.
• Högt huvudläge kan lätta ödem och sekretion i slemhinnorna.
• Snorsug kan användas till små barn vid sömnsvårigheter på grund av nästäppa.
• Honung har sannolikt förmåga att lindra hosta bättre än placebo och kan ges som en dos till natten:
  • Barn <1 år kan utveckla spädbarnsbotulism och ska inte ges honung

Läkemedelsbehandling

• Paracetamol eller NSAID kan minska feber och obehag vid förkylning, men påverkar inte förlopp eller luftvägssymtom.
• Slemhinneavsvällande nässprej/koksaltlösning kan ge kortvarig lindring av nästäppa och därmed förbättra nattsömnen.
• Dokumentationen för hostmedicin är dålig. De receptfria läkemedlen bromhexin och guaifenesin kan möjligen ha gynnsam effekt på hosta.

Komplikationer

• Pneumoni – risk när nedre delen av luftvägarna är involverad.
• Sinuit.
• Öroninflammation är en vanlig komplikation bland barn, speciellt under de första levnadsåren.
• RSV-infektion hos barn kan kräva inläggning på sjukhus.

Prognos

• En förkylning predisponerar för bakteriell infektion.
• Symtomen går vanligtvis över inom en vecka.

Källor

• DeGeorge KC, Ring DJ, Dalrymple SN. Treatment of the Common Cold. Am Fam Physician. 2019 Sep 1;100(5):281-289. PMID: 31478634
• Prather AA, Janicki-Deverts D, Hall MH, Cohen S. Behaviorally Assessed Sleep and Susceptibility to the Common Cold. Sleep. 2015 Sep 1;38(9):1353-9. doi: 10.5665/sleep.4968. PMID: 26118561
• Oduwole O, Meremikwu MM, Oyo-Ita A, et al. Honey for acute cough in children. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Dec 23;12:CD007094. PMID: 25536086