Skriv ut:
Alveolär ekinokockos
Bakgrund
- Alveolär ekinokockos är en sällsyn allvarlig tumörliknande leversjukdom hos människa orsakad av rävens dvärgbandmask, Echinococcus multilocularis.
- Anmälningspliktig sjukdom.
Epidemiologi
- E. multilocularis är vanligare i centrala delar av Europa.
- Under 2018–2019 påvisades 6 fall i Sverige.
- Sannolikt finns ett mörkertal då många är asymtomatiska.
Etiologi och patogenes
- Den vuxna bandmasken lever i värddjuret (oftast räv) i mag-tarmkanalen. Den producerar ägg som lämnar tarmen med avföringen. Räven utvecklar inte sjukdom.
- Smågnagare är mellanvärdar som via födan kan få i sig ägg. I gnagaren utveklas larvformen av bandmasken.
- Räven kan sedan smittas när den äter infekterade gnagare.
- Människor kan vara accidentell mellanvärd och smittas via till exempel bär och svampar kontaminerade med ägg från rävens avföring eller kontakt med infekterat djur.
ICD-10
- B67 Blåsmasksjuka
Anamnes
- E. multilocularis-larver bildar tumörliknande förändringar som utvecklas långsamt och kan orsaka
- smärta, viktförlust och/eller ikterus.
- Det tar många år, ofta 5–15 år innan symtom uppträder.
- Många förblir symtomfria.
Sponsras av Karo Healthcare
Kliniska studier för referens »
Så kan Viruseptin hjälpa dina patienter att stå emot förkylningar
Kliniska studier visar att Viruseptin kan förhindra förkylningsvirus att föröka sig och spridas, minska virusmängden med >90 %, förkorta sjukdomstiden och minska risken för att infektionen tar fart igen.
Kliniska fynd
- Hepatomegali
Utredning av alveolär ekinokockos
- Serologi.
- Bilddiagnostik:
- Ultraljud av levern i första hand för att upptäcka alveolär ekinokockos
- Diagnosen bekräftas med histopatologisk undersökning och/eller PCR-analys av infekterad vävnad
Differentialdiagnoser
- Levercancer.
- Cystisk ekinokockos och andra former av levercystor, hemangiom och abscesser.
Behandling av alveolär ekinokockos
- Radikal kirurgi är den enda botande behandlingen.
- Enbart läkemedelsbehandling är inte kurativt men förbättrar livskvalitet och överlevnad.
Enkät
Till enkäten »
Enkätundersökning om förskrivningspraxis
Den här enkäten riktar sig till dig som är läkare och syftar till att undersöka vilka faktorer som påverkar dina beslut om förskrivning av läkemedel. Vi vill förstå hur sådant som journalsystem, patientpreferenser och ekonomiska överväganden påverkar dina val.
Egenbehandling
- Inte aktuellt.
Läkemedelsbehandling
- Albendazol är ett licenspreparat som kan ges peroralt dagligen postoperativt eller kontinuerligt/livslångt om kirurgi inte är möjligt.
Annan behandling
- Kirurgi är den enda säkert kurativa behandlingen för patienter med alveolär ekinokockos i levern. Operation är dock inte alltid möjlig.
Komplikationer
- Leverförändringar kan orsaka portal hypertension och sekundär leversvikt.
Prognos
- Mortaliteten är mycket hög utan behandling.
Källor
- Folkhälsomyndigheten: Sjukdomsinformation om rävens dvärgbandmask, echinococcus multilocularis.
- Jensenius M, Mørch K, et al. Alveolar echinococcosis. Tidsskr Nor Laegeforen. 2024 Sep 9;144(10)
Skriv ut:
