Vårdprogrammet för malignt melanom är uppdaterat
Nu är vårdprogrammet för malignt melanom uppdaterat och det handlar framförallt om förändrade rekommendationer kring adjuvant behandling efter operation. Tack vare nya behandlingsmetoder och läkemedel har situationen förändrats avsevärt för patienter med malignt melanom.
Det nationella vårdprogrammet för malignt melanom har uppdaterats. Nu finns NT-rådets rekommendation från hösten 2018 om adjuvnat behandling efter operation inkluderad.
Det är framförallt kapitlet om systemisk behandling som reviderats i vårdprogrammet i och med att nya mediciner godkänts för postoperativ behandling.
Stora framsteg och nya behandlingar
Utvecklingen av nya behandlingar för malignt melanom har gått mycket snabbt och inkluderar målsökande läkemedel och immuncheckpointhämmare. Dessa behandlingar har förbättrat överlevnaden markant vid metastaserad sjukdom och kan kraftigt förlänga tiden till återfall. Det saknas dock fortfarande behandlingsprediktiva markörer.
Adjuvant behandling med checkpointhämmare i monoterapi rekommenderas nu för patienter med stadium IIIb-d sjukdom och som genomgått operation. Även patienter i stadium IIIa kan övervägas.
Vid BRAF-muterat melanom rekommenderas adjuvant behandling antingen med BRAF-hämmarna dabrafenib och trametinib i kombination, eller adjuvant behandling med checkpointhämmare i monoterapi för samma patientgrupper.
Dermatologen: “Målet med behandling av atopisk dermatit bör vara minimal sjukdomsaktivitet”
– Topikal behandling är inte alltid tillräckligt för patienter med måttlig till svår atopisk dermatit. Det är viktigt att dessa patienter remitteras till en dermatolog som kan utvärdera behandlingen och vid behov kombinera topikal behandling med systembehandling, säger Maria Bradley.
Behandlingen ska påbörjas 12 veckor efter operation och ska pågå i 12 månader. Vid metastaserat mukosalt melanom eller vid metastaserat ögonmelanom bör behandling med ipilimumab och nivolumab övervägas.
Behandling med imatinib kan vara ett behandlingsalternativ vid metastaserat melanom med c-kit mutation. I vårdprogrammet har det även tillkommit ett förtydligande om centralisering av lymfkörtelkirurgi.
Läkemedlen har även visat god effekt som adjuvant behandling vid lokoregional sjukdom.
- Regionala cancercentrum i samverkan - https://www.cancercentrum.se/samverkan/om-oss/nyheter/2019/maj/vardprogrammet-for-malignt-melanom-reviderat/
