Utredning av nattsvettningar
David, 38 år, söker för att han svettas mycket på nätterna sedan tre veckor tillbaka. Vissa nätter behöver han byta sängkläder mitt i natten eftersom allt har blivit blött. Han känner sig trött på dagarna men har för övrigt inga besvär. Hur ska man tänka vid nattsvettningar?
Nattsvettningar är ett vanligt symtom men endast en minoritet av patienterna söker vård för symtomen. Många har en oro för allvarlig sjukdom såsom cancer eller infektioner. Vid bedömning av nattsvettningar är det viktigt att bedöma eventuella andra symtom och tecken som kan tala för allvarlig sjukdom såsom oavsiktlig viktnedgång, trötthet, allmän sjukdomskänsla, ökad blödningsbenägenhet, feber och förstorade lymfkörtlar.
Endokrinologiska sjukdomar, psykiatriska sjukdomar, sömnstörningar, infektioner, maligniteter, ohälsosamma levnadsvanor och läkemedel är exempel på orsaker till nattsvettningar. Trots att maligniteter och infektioner, utöver menopaus, är de enskilt vanligaste orsakerna till nattsvettningar har de allra flesta patienter en annan, benign orsak.
Utredningens omfattning beror på uppgifter från anamnesen och kliniska fynd. Palpation av lymfkörtlarna är viktigt vid nattsvettningar och kan ge välgrundad misstanke om malignt lymfom och kronisk lymfatisk leukemi. Övrig utredning kan bestå av blodprover och bilddiagnostik.
Frågor att ställa till patienter:
Hur ofta har du haft nattsvettningar? Hur länge har du haft dem?
Dermatologen: “Målet med behandling av atopisk dermatit bör vara minimal sjukdomsaktivitet”
– Topikal behandling är inte alltid tillräckligt för patienter med måttlig till svår atopisk dermatit. Det är viktigt att dessa patienter remitteras till en dermatolog som kan utvärdera behandlingen och vid behov kombinera topikal behandling med systembehandling, säger Maria Bradley.
Är det varmt i sovrummet? Ventilation? Nattkläder?
Har du några kända sjukdomar såsom diabetes eller sjukdom i sköldkörtel?
Äter du fettrika måltider sent på kvällen? Alkoholkonsumtion? Rökning? Droger?
Tar du läkemedel som kan ge nattsvettningar?
Vaknar du ofta på nätterna? Andningsuppehåll eller snarkningar? Oroliga ben?
Kvinnor – hur ser menstruationscykeln ut? Har du tecken på klimakteriet?
Män – har du minskad behåring på kroppen? Svårt att få stånd? Minskad sexlust?
Har du diarré, viktnedgång, skakningar i händerna, hjärtklappning?
Har du haft feber? Har du varit utomlands? Finns det risk för en sexuellt överförbar sjukdom?
Har du gått ner i vikt utan förklaring? Har du klåda? Tecken på att du blöder lättare än vanligt? Kraftig trötthet?
Har du haft symtom på depression eller ångesttillstånd?
Har du problem med sura uppstötningar eller halsbränna?
Läs mer i patientversionen på Netdoktor.se
