Intresseområden sparade.
Tack, din epostadress är nu registrerad.
Medicinsk översikt | Hud/Venereologi

Seborroiskt eksem


Uppdaterad den: 2024-09-27

Annons

Bakgrund

  • Kroniskt eksem med fet fjällning och rodnad som uppstår i hudområden med hög förekomst av talgkörtlar såsom hårbotten, ansikte, bål och intertriginösa områden.
  • Hos spädbarn och småbarn är seborroiskt eksem i hårbotten vanligt och kallas för skorv eller mjölkskorv.

Epidemiologi

  • Prevalensen är högst bland spädbarn i åldern 2–12 månader, under puberteten och hos unga vuxna. En ny topp kan ses runt 50 års ålder. Bland friska vuxna är prevalensen 1–5 %.

Etiologi och patogenes

  • Multifaktoriella orsakssamband – både ärftlighet och miljöfaktorer:
    • Inkluderar hormonnivåer, svampinfektion, lipidsammansättning i huden, näringsrubbningar, neurogena faktorer och immunbrist
    • Jästsvampen Malassezia furfur (tidigare kallad Pityrosporum ovale) som normalt finns på huden tros ha en central roll i patogenesen
Annons
Annons

ICD-10

  • L21 Seborroisk dermatit (eksem)

Anamnes

  • Fet gul/gulbrun fjällning, erytem och klåda.
  • I svårare fall vätskande förändringar.
  • Den vanligaste lokalisationen är hårbotten
  • Andra vanliga lokalisationer är de centrala delarna av ansiktet, de centrala och övre delarna av bålen, hörselgångarna, genitalt samt intertriginöst i armhålor och ljumskar.

Kliniska fynd

Ungdomar och vuxna

  • Förekommer oftast i form av mjäll, fet fjällning och/eller ett lindrigt till markerat erytem i hårbotten, nasolabiala veck och eventuellt bakom öronen.
  • Kan också finnas på ögonbryn, längs ögonfransar, hörselgångar, presternalt och interskapulärt.
  • Ofta oljeglänsande, fet hud på områden med ökad talgkörtelaktivitet.
  • Ibland är hela centrala delen av ansiktet involverad.
  • Hos äldre kan utslag finnas i hudveck som armhålor, ljumskar, under bröst, anogenitalt, i naveln och ibland som ett generaliserat utslag.
  • Det kan finnas samtidig blefarit, extern otit, akne, pityriasis versicolor.

Barn

  • Hos spädbarn kan seborroisk dermatit ses som tjocka, något feta fjäll i hårbotten.
  • Kan också påverka intertriginösa områden, ögonbryn, hud bakom öronen och i blöjområdet.
  • Fjällen kan variera i färg, de kan vara vita, grå eller gula.
  • Tillståndet kliar inte som det kan hos äldre barn och vuxna, och vanligtvis finns det inget akut eksem.

Utredning av seborroiskt eksem

  • Diagnosen ställs på typisk klinisk bild och kompletterande undersökningar behövs vanligen inte.
Annons
Annons

Differentialdiagnoser

  • Atopiskt eksem
  • Psoriasis
  • Pityriasis rosea
  • Tinea capitis
  • Tinea corporis (ringorm)
  • Kontakteksem
  • Intertrigo
  • Rosacea
  • Zinkbrist
  • Systemisk lupus erythematosus, SLE
  • Kutant lymfom
  • Langerhans cellhistiocytos

Behandling av seborroiskt eksem

  • Både imidazoler och lokala kortikosteroider är effektiva och kan kombineras för ökad effekt.
  • När det akuta förloppet av seborroiskt eksem är över bör patienten fortsätta med underhållsbehandling under vintertid.
  • Patienter som inte svarar på lokalbehandlingar bör remitteras till hudläkare för eventuell systemisk behandling.
  • Seborroisk dermatit hos spädbarn försvinner i de flesta fall utan åtgärd.
  • Hos spädbarn kan hårbotten fjällas av med salicylsyrevaselin 1 %. Eventuellt ges hydrokortison lokalt, 2 gånger/dag.

Egenbehandling

  • Behandling med mjällschampo.

Läkemedelsbehandling

I hårbotten

  • Vid seborroiskt eksem i hårbotten rekommenderas i första hand inpackning med ketokonazolschampo som masseras in ordentligt i hårbotten, låt sitta i 5 min före dusch. Behandling 2 gånger i veckan i 4 veckor, därefter underhållsbehandling en gång i veckan
  • Lokal steroidlösning (grupp III–IV) är effektivt och har troligen lika god effekt som svampdödande medel:
    • Långtidsbruk är dock associerat med biverkningar
  • Vid svårare tillstånd – alternerande behandling med klobetasol schampo (x 2/vecka) och ketokonazol schampo (x 2/vecka). Sådana alternerande behandling har bättre effekt än enbart ketokonazol
  • Salicylsyreolja 5 % kan användas vid kraftig fjällning, alternativt kräm med 5 % salicylsyra (lättare att tvätta ur). Tvättas ur med ketokonazolschampo som masseras in innan håret blöts


I ansiktet, på bål och extremiteter

  • Topikala svampdödande medel:
    • Exempelvis mikonazol kräm 1–2 gånger om dagen i 3–4 veckor
    • Efter akut behandling kan 1 gång/vecka vara tillräcklig som underhållsbehandling
  • Milda eller medelstarka topikala kortikosteroider (grupp I–II) är lika effektiva som topikala svampdödande medel, men är andrahandspreparat på grund av risken för biverkningar vid lång tids användning
Vill du lära dig mer? Prenumerera på våra utskick

Du kan avsäga dig våra utskick när som helst genom att klicka på en länk som finns i alla utskick. Läs mer om NetdoktorPros personuppgiftspolicy här .

Komplikationer

  • Hos äldre och immunsupprimerade personer kan seborroiskt eksem utvecklas till erytrodermi.

Prognos

  • Ofta livslångt tillstånd växlande mellan skov och besvärsfria perioder, vilka kan förlängas med underhållsbehandling.

Källor


Du har valt bort en eller flera kakor vilket kan påverka viss utökad funktionalitet på siten.