Seborroiska keratoser

Bakgrund

• Mycket vanliga benigna epidermala hudtumörer.
  Kallas också seborroiska vårtor, åldersvårtor eller verruca seborrhoica/senilis.

Epidemiologi

• Seborroiska keratoser är en av de vanligaste hudförändringarna i befolkningen:
  • De är vanligast hos personer med ljusa hudtyper
• Antalet seborroiska keratoser ökar med åldern och är lika vanliga hos kvinnor som hos män:
  
  • Vanligast hos mellanålders personer eller äldre

Etiologi och patogenes

• Orsaken är okänd.
• Man tror att seborroiska keratoser är ett tecken på en åldrande hud, särskilt om huden utsätts för långvarig UV-strålning.
• Hudförändringarna har en viss ärftlighet.
• I samband med maligniteter kan ett flertal kliande seborroiska keratoser uppstå (Leser-Trélats tecken). Vid kemoterapi kan existerande seborroiska keratoser börja klia eller svida (pseudo-Leser-Trélats tecken).

ICD-10

• L82 Seborroisk keratos

Anamnes

• Tillståndet är nästan alltid asymtomatiskt.
• Det händer att en seborroisk keratos blir irriterad och inflammerad, till exempel som följd av att den rivs upp av kläder som fastnat.

Kliniska fynd

• En välavgränsad tumör med fet, vårtaktig yta och en färg som varierar från hudfärgad till brunsvart. Lesionen kan likna ett platt russin. Förändringen verkar ofta ligga på huden.
• Vanliga platser är bålen och ansiktet, men de förekommer även på extremiteterna och på skalpen.
• Storleken varierar oftast från några få millimeter till 4 cm i diameter.

Utredning av seborroiska keratoser

• Vanligen behövs ingen ytterligare utredning. Vid atypiska förändringar.
• Dermatoskopi kan användas för att identifiera seborroiska keratoser.

Differentialdiagnoser

• Nevus
• Malignt melanom
• Skivepitelcancer

Behandling av seborroiska keratoser

• Vanligen endast kosmetisk behandling, som kan utföras med hjälp av kryoterapi, skrapning, borttagning genom hyvling eller elektrisk borttagning.

Annan behandling

• Kirurgi:
  
  • Vårtans kant lyfts upp och vårtan skrapas bort med en vass sked/kurett alternativt hyvlas bort
  • Det finns en viss recidivtendens efter skrapning
  • Lokalbedövning behövs
• Kryoterapi med flytande kväve:
  
  • Ger gott resultat, om inte lesionerna är mycket tjocka
  • Kan ge smärta och erytem
  • Kan leda till hypo-/hyperpigmentation efteråt

Prognos

• Seborroiska keratoser har ingen malign potential.

Källor

• Wollina U. Seborrheic Keratoses - The Most Common Benign Skin Tumor of Humans. Clinical presentation and an update on pathogenesis and treatment options. Open Access Maced J Med Sci. 2018;6(11):2270–2275.
• Minagawa A. Dermoscopy-pathology relationship in seborrheic keratosis. J Dermatol. 2017;44(5):518–524.