Lipom

Bakgrund

• Ett lipom är en benign tumör som vanligen är lokaliserad till underhuden och som utgår från fettceller (adipocyter).

Epidemiologi

• Är den vanligaste subkutana mjukvävnadstumören.
• Prevalensen anges till 1 %.

Etiologi och patogenes

• Lipom är uppbyggt av fettceller och omgett av en tunn fibrös kapsel.
• Kan uppstå i vilket organ som helst i kroppen.
• Orsaken är okänd.

ICD-10

Anamnes

• Lipom är långsamtväxande tumörer med en mjuk till fast, gummiaktig konsistens.
• Diametern är ofta <5 cm, men kan i vissa fall bli upp till 20 cm.
• Lipom är ofta asymtomatiska, men kan i undantagsfall ge smärtor om de trycker på angränsande vävnad, exempelvis en nerv.
• Lokalisation:
  • Lipom förekommer oftast på överkroppen, axlarna, bakre delen av nacken eller i armhålorna, men kan finnas överallt
• Solitära lesioner är mest förekommande.

Kliniska fynd

• Mjuk, skarpt avgränsad underhudstumör som kan förskjutas lite i förhållande till omkringliggande vävnad.
• Det finns inga tecken på infiltration.
• Bilder lipom från DermNet.

Utredning av lipom

• Behövs oftast inte, men kan vara aktuellt vid misstanke om lipom i inre organ.
• Vid behov för bilddiagnostik kan relevanta undersökningar vara ultraljud, DT eller MRT.
• Remiss enligt SVF för skelett- och mjukdelssarkom samt remiss för MRT enligt lokala anvisningar vid:
  • Djupt belägna tumörer (under muskelfascian) som inte tveklöst är lipom
  • Ytliga (subkutana) tumörer >5 cm i diameter som inte tveklöst är lipom

Differentialdiagnoser

• liposarkom.

Behandling av lipom

• Lipom tas bara bort om de trycker på angränsande strukturer eller om diagnosen är osäker.
• Eftersom lipom inte infiltrerar omkringliggande vävnad, är de ofta lätta att operera bort framförallt om de sitter ytligt på till exempel extremiteter. På ryggen kan de ligga djupare.
• Ett alternativ till standardexcision är att manuellt trycka ut lipomet genom en mindre incision:
  • Se instruktionsfilm: Excision av lipom (4:05) från Universitetssjukhuset Örebro
• Stora benigna lipom kan tas bort med fettsugningsteknik och på det sättet kan storleken på ärret begränsas.

Komplikationer

• Tryck mot omkringliggande vävnad.

Prognos

• Lipom är oftast helt ofarliga, men i mycket ovanliga fall kan de förväxlas med liposarkom.

Källor

• Higgins JC, Maher MH, Douglas MS. Diagnosing Common Benign Skin Tumors. Am Fam Physician. 2015;92(7):601–607. PMID:26447443
• Nickloes TA. Lipomas. Medscape, last updated Apr 29, 2022
• Goldstein AO. Overview of benign lesions of the skin. UpToDate. Last updated: Sep 14, 2023