Keratoakantom

Bakgrund

• Snabbväxande lesion som främst förekommer på solexponerad hud hos äldre personer.
• Godartat och självbegränsande tillstånd.

Epidemiologi

• Ganska vanligt, framförallt hos äldre och ljushyade personer.

Etiologi och patogenes

• Solexponering, lokalt hudtrauma och sänkt immunförsvar är associerat till keratoakantom.

ICD-10

• L85.8F Keratoakantom

Anamnes

• Keratoakantom börjar som en papulös, vårtliknande lesion, som under 2–4 veckors tid växer till en storlek på 1–2 cm eller mer.
• Efter 4–6 månader tillbakabildas lesionen, kärnan stöts bort och lesionen efterlämnar ofta ett hypopigmenterat ärr.

Kliniska fynd

• De flesta lesionerna finns i ansiktet och på extremiteterna.
• Nodulär lesion som ofta har en central "navel" med keratinplugg.
• Keratoakantom är oftast solitära, men multipla lesioner förekommer.
• Bilder keratoakantom, DermNet

Utredning av keratoakantom

• Excisionsbiopsi, eventuellt stansbiopsi.
• Remiss till hudläkare eller kirurg vid:
  • Osäkerhet om diagnosen
  • Om lesionen sitter på ett ställe, exempelvis i ansiktet, där det är att föredra om hudläkare eller kirurg exciderar
  • Större lesioner som kräver vävnadssparande kirurgi

Differentialdiagnoser

• Skivepitelcancer
• Basaliom
• Amelanotiskt melanom

Behandling av keratoakantom

• Excision för PAD främst eftersom tillståndet oftast inte kan skiljas från malign hudtumör som skivepitelcancer, men även för att det blir en ärrbildning efter spontanregression.

Läkemedelsbehandling

• Kirurgi:
  • Total excision med 3–5 mm marginal och histologisk undersökning rekommenderas1
  • Vid mindre lesioner på extremiteter kan kurretage eller elektrodissektion vara tillräckligt, men rekommenderas inte då inte säker histologi erhålls
• Läkemedelsbehandling:
  • Aktuellt när kirurgi inte är lämpligt eller vid multipla lesioner
  • Peroral isotretinoin (förskrivs av hudläkare) vid multipla lesioner eller stor lesion

Komplikationer

• Keratoakantom utvecklas snabbt och når ett maximum inom 2–4 veckor.
• Kan spontant tillbakabildas inom 6–12 månader.

Prognos

• Vanligen utmärkt prognos efter komplett kirurgi.

Källor

• Higgins JC, Maher MH, Douglas MS. Diagnosing Common Benign Skin Tumors. Am Fam Physician. 2015;92(7):601–607. PMID:26447443
• Kwiek B, Schwartz RA. Keratoacanthoma (KA): An update and review. J Am Acad Dermatol. 2016 Jun;74(6):1220-33. PMID: 26853179
• Brewer JD, Robinson JK, Corona R. Keratoacanthoma: Management and prognosis. UpToDate. Last reviewed Aug 2023