Lokalbehandling av skivepitelcancer med fluorouracil
En retrospektiv studie har undersökt resultaten av behandling med 5-fluorouracilkräm (5%) hos patienter med skivepitelcancer in situ och identifierat faktorer som påverkar behandlingsresultaten.
Skivepitelcancer in situ (SCCis) är en vanlig typ av hudcancer som kan behandlas med kirurgiska eller icke-kirurgiska ingrepp¹. Topikal 5-fluorouracil (5-FU) är godkänd för behandling av aktinisk keratos och ytlig basalcellscancer², men används också ibland av hudläkare för att behandla SCCis. För närvarande finns inga riktlinjer för behandling av SCCis med 5-FU, varken i USA, där denna studie kommer ifrån, eller i Sverige – delvis på grund av brist på data som definierar hur specifika egenskaper hos SCC påverkar behandlingssvaret.
Topikal 5-FU har traditionellt använts vid behandling av SCCis på grund av dess användarvänlighet, utmärkta kosmetiska resultat och för patienter som inte är lämpliga kandidater för kirurgi³.
Denna retrospektiva kohortstudie från Stanford, publicerad i Journal of the American Academy of Dermatology, utvärderade tumörkarakteristika som påverkar svarsfrekvensen för fullständig eliminering eller behandlingssvikt hos patienter med SCCis som behandlats med 5-FU 5%⁴.
149 patienter med SCCis ingick i studien, varav 34 procent var immunsupprimerade. Behandlingen misslyckades för 18 patienter.
Tumörstorlek och behandlingstid visade sig båda vara signifikant associerade med behandlingssvaret. Behandlingssvikt förekom i cirka 11 procent av tumörerna mindre än 2 cm i diameter, men denna frekvens ökade till 40 procent bland tumörer som var 2 cm eller större i diameter.
Enkätundersökning om förskrivningspraxis
Den här enkäten riktar sig till dig som är läkare och syftar till att undersöka vilka faktorer som påverkar dina beslut om förskrivning av läkemedel. Vi vill förstå hur sådant som journalsystem, patientpreferenser och ekonomiska överväganden påverkar dina val.
Behandlingssvikt inträffade hos cirka 13 procent av tumörerna som behandlades i två till fyra veckor och cirka 7 procent av de som behandlades i fyra veckor eller längre, men frekvensen var signifikant högre (cirka 43 procent) bland tumörer som behandlades i mindre än två veckor.
I en kommentar i Practice Update³ påpekas att denna studie är begränsad av sin retrospektiva natur, uppföljningsbias och oförmåga att fastställa den exakta behandlingstiden med 5-FU. Vidare kan inkluderingen av lesioner med en biopsidiagnos av "minst SCC in situ", utan att utesluta invasiv SCC, ha påverkat studieresultaten. Generaliserbarheten av resultaten kan också ha påverkats av den höga andelen immunsupprimerade patienter i denna kohort.
Författarna skriver i sin sammanfattning att kortare behandlingstid och större lesionstorlek var signifikant associerade med svikt av 5-FU vid SCCis. Immunsuppression och anatomisk lokalisation var inte signifikanta faktorer, vilket stödjer användningen av 5-FU för SCCis hos immunsupprimerade patienter och framhäver dess effekt oavsett anatomisk placering.
Referenser:
-
Kauvar AN, Arpey CJ, Hruza G, Olbricht SM, Bennett R, Mahmoud BH. Consensus for Nonmelanoma Skin Cancer Treatment, Part II: Squamous Cell Carcinoma, Including a Cost Analysis of Treatment Methods published correction appears in Dermatol Surg. 2016 Mar;42(3):443. Mahmoud, Bassel H added. Dermatol Surg. 2015;41(11):1214-1240. doi:10.1097/DSS.0000000000000478 DOI
-
Peris K, Fargnoli MC, Garbe C, et al. Diagnosis and treatment of basal cell carcinoma: European consensus-based interdisciplinary guidelines. Eur J Cancer. 2019;118:10-34. doi:10.1016/j.ejca.2019.06.003 DOI
-
Borba A, Balu B, Ramsey ML. Outcomes of Treatment With 5-Fluorouracil 5% Cream in Patients With Squamous Cell Carcinoma In Situ. Practice Update, December 05, 2024. www.practiceupdate.com
-
Lin CP, Kibbi N, Bandali T, Hirotsu K, Aasi SZ. 5-fluorouracil 5% cream for squamous cell carcinoma in situ: Factors impacting treatment response. J Am Acad Dermatol. Published online November 7, 2024. doi:10.1016/j.jaad.2024.10.066 DOI