Skriv ut:
Polyfarmaci hos äldre
Bakgrund
- Polyfarmaci betyder användning av många läkemedel och definieras ofta som samtidig användning av fler än fem läkemedel.
Epidemiologi
- I Europa förekommer polyfarmaci (definierat som fem läkemedel eller fler) hos 25–40 % av alla över 65 år.
- I Sverige är förekomsten nära 50 % hos personer över 75 år.
Etiologi och patogenes
- Farmakokinetik omfattar absorption, distribution, metabolism och elimination av läkemedel och alla faktorer kan påverkas av ålder.
- Andra faktorer som kan påverkas av stigande ålder är som muntorrhet, sväljningsbesvär, njurfunktion, kroppsvikt (muskel/fettmassa) och förmåga att ta läkemedel korrekt (compliance).
ICD-10
- T36-T50 Förgiftning av droger, läkemedel och biologiska substanser
- T88.9 Andra komplikationer och ogynnsamma effekter av kirurgiska åtgärder och medicinsk vård som ej klassificeras annorstädes
Anamnes
- Symtomskattningsverktyg PHASE-20 kan användas.
Fortbildning för läkare
Till fortbildningen »
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Kliniska fynd
- Läkemedelsbiverkningar är i hög grad underdiagnostiserade.
- De kan felaktigt uppfattas som försämring av befintlig sjukdom, som tecken på ny sjukdom eller som uttryck för normalt åldrande.
Biverkningar hos äldre kan vara mindre uttalade, mer ospecifika - Nedstämdhet, oro, trötthet, kognitiv svikt och förvirring kan utlösas eller förvärras av läkemedel
Utredning av polyfarmaci hos äldre
- Läkemedelsgenomgång
- Vilka läkemedel är ordinerade och varför?
- Vilka av dessa läkemedel använder patienten?
- Vilka övriga läkemedel använder patienten?
- Kontrollera att läkemedelslistan är korrekt
- Förekommer läkemedelsrelaterade problem?
Differentialdiagnoser
- Beroende på symtom/beverkning
Behandling av polyfarmaci hos äldre
- Åtgärda och förebygga läkemedelsrelaterade problem.
- Vara noggrann med indikation för läkemedelsbehandling hos äldre.
- Ompröva indikationen regelbundet
- Se över olämpliga läkemedel till äldre
- Ta hänsyn till kontraindikationer i valet av läkemedel.
- Se över interaktioner.
- Lägre doser är ofta läpligt för äldre patienter, "start low, go slow"
Enkät om biosimilarer
Till enkäten »
Vad vet du om biosimilarer?
Vi på NetdoktorPro vore tacksamma om du ville genomföra enkäten som bara tar några minuter. Du får samtidigt uppdaterade kunskaper om t ex vad som krävs för att en biosimilar ska godkännas, skillnaden mellan ett generiskt läkemedel och biosimilarer och vad som egentligen menas med en "switch".
Egenbehandling
- Det är viktigt med tydlig information om aktuella ordinationer med aktuell medicinlista och hur medicinen ska tas
- Möjlighet att få dosförpackade läkemedel och andra justeringar kan underlätta compliance
Komplikationer
- En ökad mängd läkemedel medför risk för interaktioner, biverkningar, nedsatt livskvalitet och ökad sjuklighet.
- Av alla inläggningar av äldre patienter i slutenvård beräknas läkemedelsrelaterade problem stå för omkring 10 %.
- Läkemedelsbiverkningar kan bidra till bland annat kognitiv påverkan och ökad risk för fall.
Prognos
- Biverkningar kan förväxlas med andra symtom som istället behandlas med ytterligare läkemedel.
- Flera läkemedel ökar risken för bristande följsamhet med behandlingen.
- Upp till hälften av alla som tar fyra eller fler läkemedel tar dem inte enligt ordination.
Källor
- Davies LE, Spiers G, Kingston A, Todd A, Adamson J, Hanratty B. Adverse Outcomes of Polypharmacy in Older People: Systematic Review of Reviews. J Am Med Dir Assoc. 2020;21(2):181-187PMID: 31926797
- Socialstyrelsen.Läkemedelsorsakad sjuklighet hos äldre. Kartläggning och förslag till åtgärder. 2014-12-13
- Wastesson JW, Cedazo Minguez A, Fastbom J, Maioli S, Johnell K. The composition of polypharmacy: A register-based study of Swedes aged 75 years and older. PLoS One. 2018;13(3):e0194892. Published 2018 Mar 29.PMID: 29596512
Skriv ut:
