Utredningssteg vid IBS
IBS, Irritable Bowel Syndrome, är en funktionell mag-tarmstörning som ofta inte kräver någon större utredning. Vad kan vara bra att tänka på för att inte missa viktiga differentialdiagnoser samtidigt som man inte utreder för mycket?
IBS, Irritable Bowel Syndrome, debuterar ofta i ung vuxen ålder och definieras av buksmärtor relaterade till tarmtömning, förändrad tarmtömningsfrekvens och/eller förändrad avföringsinkonsistens minst en dag i veckan. Symtomen ska enligt Rome IV-kriterierna ha funnits en viss tid för att diagnos IBS ska kunna sättas.
Med noggrann anamnes och status samt uppföljning över tid kommer man långt i utredningen. Vid huvudmisstanke IBS räcker ofta SR, blodstatus samt transglutaminasantikroppar. Laktosintolerans bedöms bäst anamnestiskt, eventuellt med laktosreduktion under 2 veckor och sedan återintroduktion (provokation) i 2 veckor. Koloskopi behöver oftast inte göras bland yngre patienter (förslagsvis <50 år) utan alarmsymtom. Vid diarrédominans hos dessa tas kalprotektin i feces för att selektera vilka som behöver koloskoperas.
Koloskopi görs i följande fall:
-
Vid alarmsymtom – bland annat viktnedgång, anemi eller blod i avföringen.
-
Vid positivt kalprotektin i feces – misstanke om inflammatorisk tarmsjukdom.
-
Vid diarrédominans hos medelålders/äldre (förslagsvis ≥50 år) – kan vara kollagen- eller lymfocytär kolit.
Remiss enligt standardiserade vårdförlopp (SVF):
Vad vet du om biosimilarer?
Vi på NetdoktorPro vore tacksamma om du ville genomföra enkäten som bara tar några minuter. Du får samtidigt uppdaterade kunskaper om t ex vad som krävs för att en biosimilar ska godkännas, skillnaden mellan ett generiskt läkemedel och biosimilarer och vad som egentligen menas med en "switch".
-
Ändrade avföringsvanor i kombination med anemi eller blod i avföringen ger stark misstanke om tjock- och ändtarmscancer och ska utredas enligt SVF.
-
Kvinnor ≥50 år med symtom på IBS som uppkommit inom de senaste 12 månaderna bör utredas enligt SVF för att utesluta ovarialcancer, eftersom IBS sällan debuterar för första gången hos kvinnor i den åldern.
Läs mer om Rome IV-kriterier, alarmsymtom och utredning av IBS i vår medicinska översikt
