Hela denna sida är en annons
Hypoparatyreoidism: Betydande sjukdomsbörda och påverkan på livskvalitet
Hypoparatyreoidism är en sällsynt endokrin sjukdom som kännetecknas av otillräcklig produktion eller utsöndring av paratyreoideahormon (PTH). Även om behandling med kalcium kan lindra symtomen, lever en del patienter fortfarande med en betydande sjukdomsbörda.
Paratyreoideakörteln upptäcktes 1877 av en svensk läkarstudent. Detta beskrivs ofta som den sista anatomiska upptäckten. Nästan 70 år senare, 1946, utfördes den första operationen för att avlägsna en onormal körtel i Uppsala. Sedan dess har paratyreoideakirurgi haft en framträdande position i Sverige.1
Enligt en doktorsavhandling publicerad 2024 från Sahlgrenska Akademin vid Göteborgs universitet finns det fortfarande ett behov av behandlingsalternativ som ger en heltäckande hantering av symtom och komplikationer vid hypoparatyreoidism.2
Påverkan på livskvalitet och dagligt liv
Hypoparatyreoidism handlar om mer än bara fluktuerande kalciumnivåer – det är ett tillstånd som har betydande effekter på dagligt liv och livskvalitet (HRQoL). Studier visar att patienter med hypoparatyreoidism rapporterar kognitiva utmaningar som hjärndimma, trötthet och minnesproblem, samt fysiska begränsningar såsom muskelkramper och spasmer.3,4
Dessa symtom kan hindra vardagliga aktiviteter som trädgårdsarbete, bilkörning eller till och med promenader. Hypoparatyreoidism påverkar patienters livskvalitet genom att störa deras förmåga att fullt ut delta i dagliga sysslor, arbetslivet och sociala aktiviteter.3,4
Bördan förstärks av komplikationer såsom njursten, kronisk njursjukdom och hjärtproblem som arytmier och hjärtsvikt – relaterade antingen till själva sjukdomen eller dess nuvarande behandlingar. Utöver de fysiska symtomen är hypoparatyreoidism även förknippad med sämre psykiskt välbefinnande.3,6
Brist på PTH kan leda till långsiktiga komplikationer
Den nuvarande behandlingen för hypoparatyreoidism fokuserar på att hantera kalcium- och D-vitaminnivåer som delvis har en lindrande effekt på symtom.5,6 I litteraturöversikten “Management of Hypoparathyoridism: Present and Future” från 2016 kunde man konstatera att sjukdomskontroll med kalcium och aktivt D-vitamin kan vara en utmaning. Tillgängligheten av PTH-ersättningsterapi kan leda till nya möjligheter för bättre kontroll med minskat behov av tillskott.7
En obalans i kalcium/fosfatregleringen, kan leda till komplikationer som förkalkningar i njurarna, hjärtat och hjärnan.5
Den mest drabbade gruppen är patienter som får sina paratyreoideakörtlar (bisköldkörtlarna) skadade eller borttagna under halsoperationer. Detta står för cirka 75 % av alla fall av hypoparatyreoidism.5
Bristen på fullständig ersättning av alla PTH:s fysiologiska funktioner kan leda till långsiktiga komplikationer (såsom nefrokalcinos, njursten och hjärnförkalkningar) för denna grupp.5
En uppmaning till handling
Under European Society of Endocrinology’s (ESE) 2024 webbinarium om hypoparatyreoidism gjorde en mamma till en son född med sjukdomen liknelsen hypoparatyreoidism med diabetes, där PTH motsvarar insulin och kalciumnivåer motsvarar blodsockernivåer. Att bagatellisera hypoparatyreoidism genom att säga att det är ”bara kalcium” är lika oansvarigt som att säga till en diabetiker att det är ”bara blodsocker”. Hon uppmanade till ökad medvetenhet och långsiktiga lösningar.8
Referenser
1. Johansson H. The Uppsala anatomist Ivar Sandström and the parathyroid gland. Ups J Med Sci. 2015 May;120(2):72-7. doi: 10.3109/03009734.2015.1027426. Epub 2015 Apr 27. PMID: 25913489; PMCID: PMC4463479.
2. Doktorsavhandling: Kontogeorgos, G. Parathyroid Hormone Hyper- and Hypoparathyroidism Effect of Treatment and Long-term Follow-up Studies. http://hdl.handle.net/2077/79095
3. Sikjaer T, Eskildsen SF, Underbjerg L, Østergaard L, Rejnmark L, Evald L. Hypoparathyroidism: changes in brain structure, cognitive impairment, and reduced quality of life. J Bone Miner Res. 2024;39(7):855-866. doi:10.1093/jbmr/zjae063
4. Kontogeorgos G, Mamasoula Z, Krantz E, Trimpou P, Landin-Wilhelmsen K, Laine CM. Low health-related quality of life in hypoparathyroidism and need for PTH analog. Endocr Connect. 2022;11(1):e210379. Published 2022 Jan 10. doi:10.1530/EC-21-0379
5. Mannstadt M, Bilezikian JP, Thakker RV, et al. Hypoparathyroidism [published correction appears in Nat Rev Dis Primers. 2017 Oct 05;3:17080. doi: 10.1038/nrdp.2017.80]. Nat Rev Dis Primers. 2017;3:17055. Published 2017 Aug 31. doi:10.1038/nrdp.2017.55
6. Brandi ML, Bilezikian JP, Shoback D, et al. Management of Hypoparathyroidism: Summary Statement and Guidelines. J Clin Endocrinol Metab. Jun 2016;101(6):2273-83. doi:10.1210/jc.2015-3907
7. Bilezikian JP, Brandi ML, Cusano NE, et al. J Clin Endocrinol Metab, June 2016, 101(6):2313–2324
8. Forskning om sköldkörtelsjukdom. Sköldkörtelförbundet. (Available from: https://skoldkortelforbundet.se/ese-patientforum-om-hypoparathyroidism-2024/ Accessed 03.12.2024)
SE-COMMPTH-2400006, Jan 2025
