Producerade eget insulin efter transplantation med omprogrammerade stamceller

En 25-årig kvinna med typ 1-diabetes började producera eget insulin mindre än tre månader efter att ha genomgått en transplantation med omprogrammerade stamceller. Hon är den första med typ 1-diabetes som behandlats med celler som hämtats från den egna kroppen.

Studien, som är publicerad i Cell och omtalad i en ledare i The Lancet Diabetes & Endocrinology, är utförd i Kina. Tidigare har samma forskargrupp lyckats transplantera insulinproducerande celler in i levern på en 59-årig man med typ 2-diabetes. Cellerna var omprogrammerade stamceller tagna från mannens egen kropp. Efter ingreppet har han kunnat sluta helt med insulin.

Stamceller kan användas för att odla vilken vävnad som helst i kroppen, och de kan odlas på obestämd tid i laboratorium, vilket innebär att de potentiellt erbjuder en obegränsad källa till exempelvis pankreasvävnad. Genom att använda vävnad från en individs egna celler, hoppas forskare också att undvika behovet av immundämpande medel.

I juni 2023 injicerade forskarna cirka 1,5 miljoner stamceller i kvinnans bukmuskulatur - en ny vävnad för liknande transplantat. Vanligtvis injiceras dessa transplantat i levern, men genom att placera dem i bukmusklerna är det möjligt för forskarna att övervaka cellerna med hjälp av MR.

Två och en halv månad senare producerade kvinnan tillräckligt med eget insulin, vilket nu alltså har pågått i mer än ett år. Hennes blodsockernivåer ligger inom referensintervallen mer än 98 procent av dygnet.

Dessa resultat måste, som alltid, reproduceras innan man kan dra ordentliga slutsatser. Det är även angeläget att försäkra sig om att insulinproduktionen fortsätter i minst fem år innan man kan betrakta kvinnan som botad. Det är också osäkert om det är nödvändigt med immundämpande medel. Teoretiskt tror inte forskarna att det är nödvändigt, eftersom cellerna är hämtade från kvinnans egen kropp.

En nackdel med att använda mottagarens egna celler är att det är svårt att skala upp och kommersialisera denna process, så möjligen är det en bättre lösning att använda stamceller från donatorer. Ett sådant projekt har genomförts i USA, där ett tiotal personer med typ 1-diabetes injicerades med donerade embryonala stamceller. Alla behandlades med immunhämmande mediciner. Tre månader efter transplantationen hade alla deltagarna börjat producera insulin som insöndrades när det fanns glukos i blodet. Några hade blivit oberoende av insulin.

Referenser

1. Wang S, Du Y, Zhang B, et al. Transplantation of chemically induced pluripotent stem-cell-derived islets under abdominal anterior rectus sheath in a type 1 diabetes patient. Cell. Published online September 20, 2024. doi:10.1016/j.cell.2024.09.004 DOI 

2. Mallapaty S. Stem cells reverse woman’s diabetes — a world first. Nature News. 26 September 2024. www.nature.com 

3. The Lancet Diabetes Endocrinology. Stem-cell therapy for diabetes: the hope continues. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024;12(11):775. doi:10.1016/S2213-8587(24)00314-0 DOI 

4. Wu J, Li T, Guo M, et al. Treating a type 2 diabetic patient with impaired pancreatic islet function by personalized endoderm stem cell-derived islet tissue. Cell Discov. 2024;10(1):45. Published 2024 Apr 30. doi:10.1038/s41421-024-00662-3 DOI 

5. Reichman TW, Rocordi C, Naji A, et al. 836-P: Glucose-Dependent Insulin Production and Insulin-Independence in Type 1 Diabetes from Stem Cell–Derived, Fully Differentiated Islet Cells—Updated Data from the VX-880 Clinical Trial. Diabetes 2023;72(Supplement_1):836-P. doi.org 

6. NHI.no