Checklista: Att tänka på när du misstänker kronisk hosta
Hosta är en av de vanligaste besöksorsakerna i öppenvården, oftast i samband med förkylning. Men cirka en miljon av alla (icke-rökande) svenskar lider av kronisk hosta vilket kräver mer omfattande utredningar. NetdoktorPro har satt ihop en checklista som du kan använda när du misstänker att hostan är kronisk.
- Astma bronkiale
- Behandling med ACE-hämmare
- Gastroesofageal refluxsjukdom, GERD
- Kronisk bronkit
- Kronisk hjärtsvikt
- kronisk epifaryngit
- Kronisk obstruktiv lungsjukdom, KOL
- Interstitiella lung- och parenkymförändringar
- Maligna sjukdomar, till exempel lungcancer och lymfom
- Näspolypos
- Psykogen hosta, tics
- Recurrenspåverkan
- Riniter
- Sensorisk hyperreaktivitet
- Tuberkulos, TBC
I Sverige uppskattas omkring tio procent bland icke-rökare vara drabbade av kronisk hosta. Det vill säga hosta som varar längre än åtta veckor. Då bör du komplettera anamnesen med att fråga efter:
- Allergi
- Dysfagi
- Exposition för kemiska ämnen
- Hostans karaktär, till exempel rethosta eller slemhosta
- Näsbesvär
- Sura uppstötningar
- Säsongsbetonat
- Tid på dygnet
- Tidigare sjukdomar (se listan över orsaker ovan)
Stäm även av med patienten hur hostan påverkar livskvalitén.
Tips till dig som möter en patient med hosta
Utredning av kronisk hosta
- Laboratorieprover: SR, CRP, LPK, diff ( elfores, igG-subklassificering)
- Spirometri-PEF-mätning med reversibilitetstest
- Allergiscreening
- Röntgen; lungor, sinus, hypofarynx-esofagus(hernia)
- Prova astmamedicin alt protonpumpshämmare
Om ingen effekt remiss för ställningstagande till:
- Esofago-gastroskopi
- Metakolin-histamintest (capsacintest)
- 24-timmars pH-mätning
- Fiberbronkoskopi
Vilka patienter ska remitteras från primärvården?
- Hemoptys – ÖNH/lungmedicin
- Misstanke om lungemboli – akut medicin
- Recidiverande allvarliga infektioner – lungmedicin
- Kronisk hosta> 12 v med normal röntgen och spirometri – allergolog/lungmedicin
Vad ska remissen innehålla?
- Hostduration
- Typ av expektorat
- Rökare eller inte
- Vilka mediciner patienten tar
- Företagen utredning och behandling
- Utlandsvistelse/invandrare
Enkätundersökning om förskrivningspraxis
Den här enkäten riktar sig till dig som är läkare och syftar till att undersöka vilka faktorer som påverkar dina beslut om förskrivning av läkemedel. Vi vill förstå hur sådant som journalsystem, patientpreferenser och ekonomiska överväganden påverkar dina val.
- Medicinsk översikt om hosta - https://www.netdoktorpro.se/oron-nasa-hals/medicinska-oversikter/hosta/
