Appendicit, akut blindtarmsinflammation
Definition
- Akut inflammation i blindtarmen, akut appendicit.
Bakgrund och epidemiologi
- Det vanligaste akuta kirurgiska tillståndet i buken.
- 7–10 % av Sveriges befolkning beräknas genomgå en operation på grund av appendicit under sin livstid.
Etiologi och patogenes
- Appendixbasen är fäst i caecum, medan resten av appendix är fri.
- Inflammationen inleds med obstruktion av blindtarmen.
- Inflammationen kan snabbt sprida sig till parietala peritoneum och intilliggande strukturer.
ICD-10
- K35- Akut appendicit
Anamnes och kliniska fynd
- Typisk anamnes och kliniska fynd ger oftast diagnosen, men symtomen och fynden varierar mycket vid akut appendicit.
Vad vet du om biosimilarer?
Vi på NetdoktorPro vore tacksamma om du ville genomföra enkäten som bara tar några minuter. Du får samtidigt uppdaterade kunskaper om t ex vad som krävs för att en biosimilar ska godkännas, skillnaden mellan ett generiskt läkemedel och biosimilarer och vad som egentligen menas med en "switch".
Diagnostik och undersökning
- Cirka hälften av alla appendicit-fall har ett såkallat klassiskt förlopp.
- Smärtvandring med central buksmärta som migrerar till höger fossa är det starkaste enskilda appendicit-tecknet.
- Lätt feber, aptitlöshet, enstaka kräkning samt stegring av inflammationsmarkörer ses också.
- Diagnosen är framförallt klinisk men kan understödjas av bildgivande diagnostik eller diagnostisk laparoskopi.
Differentialdiagnoser
- Gynekologiska besvär hos kvinnor.
- Förstoppning, mesenteriell adenit, invagination framförallt hos barn.
- Kolecystit, divertikulit, gastroenterit, njurstensanfall.
Allmänt
- Kirurgisk appendektomi är den metod som oftast används.
- Antbiotika har dock också goda behandlingsresultat.
Förlopp
- En okomplicerad appendicit har ett gott förlopp.
- Appendix kan perforera med abscessbildning och kräver då andra åtgärder.
Prognos
- Vid antibiotikabehandlad appendicit är recidivfrekvensen cirka 40 %.
- Mortaliteten vid okomplicerad appendicit är lägre än 0,3 % och ökar till 1,7 % efter perforation, hos äldre är risken 15 % vid perforation.
Komplikationer
- Blindtarmsinflammation är den vanligaste orsaken till senare adheransileus.